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课件脚本

第五节肺炎

一、概述：肺炎是指由不同原因引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及

肺部湿罗音为主要临床表现。是小儿时期常见病，在儿内科住院病人中，肺炎约占1/4~2/3。

死亡率高，严重威胁小儿的健康和生命。

二、分类：由于不能兼顾病理、临床特点、病因，目前仍无统一的分类。

1．病理分类支气管肺炎多见于3岁以下婴幼儿

（根据病理累及的部位）大叶性肺炎见于年长儿

间质性肺炎见于病毒性肺炎

2．病程分类急性＜1月

迁延性1-3月

慢性＞3月

3．病情分类轻症病情轻，除呼吸系统外，其他系统仅有轻

微受累，无全身中毒症状。

重症病情重，除呼吸系统受累严重外，其他系

统亦受累，如循环系统、神经系统……，

全身中毒症状明显。

4．病因分类病毒性肺炎

细菌性肺炎

支（衣）原体肺炎

……

5．区域分类社区获得性肺炎社区获得性肺炎（Community－acquired

pneumonia，CAP）是指无明显免疫抑制的

患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。

医院获得性肺炎在住院48小时后发生肺炎，则为医院获得

性肺炎（Hospital－acquiredpneumonia，

HAP）。

三、病因

1．病原体：细菌和病毒是主要的病原体。

病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒

细菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、G—杆菌（流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌）

支（衣）原体：肺炎（衣）支原体

部分患儿病毒和细菌可同时存在，也可互相继发。

2．易感因素：

（1）生理因素：气道狭窄→分泌物不易排出；无鼻毛；纤毛功能差；呼吸道粘膜娇嫩，

血管丰富；肺泡间质发育好，肺泡发育差→含血量丰富，含气量少→易感染；全身免疫功能

低下，特别是SIgA水平低下。

（2）病理因素：佝偻病、左向右分流型先天性心脏病（肺血多）、免疫缺陷、被动吸

烟→纤毛功能↓

四、病理生理见肺炎病理生理示意图

病原体毒素

淋巴

呼吸道

血行

支气管炎

肺炎

肺组织充血渗出支气管粘膜充血水肿

换气障碍