妇科小讲课-功能失调性子宫出血.pptVIP

功能失调性子宫出血（功血）功能失调性子宫出血是由于调节生殖的内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及生殖器官无器质性的病变。无排卵型功血分类概述排卵型功血多见青春期、围绝经期多见育龄期内因：过度劳累、过度紧张、恐惧、忧伤等。外因：环境、气候的改变。病因诱发因素无排卵型功血青春期：下丘脑-垂体-卵巢调节功能未健全围绝经期：卵巢功能衰退特征：卵巢不排卵病因排卵型功血FSH(卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）分泌不足或FSH、LH分泌比例失调所致。特征卵巢虽有排卵功能，但黄体功能异常表现为黄体发育不全和黄体萎缩不全。子宫内膜的病理变化无排卵型功血卵巢不排卵子宫内膜增生症不典型增生过长腺囊型增生过长腺瘤型增生过长雌激素萎缩型子宫内膜增生期子宫内膜子宫内膜的病理变化排卵型功血子宫内膜呈分泌不良反应黄体发育不全经期第5~6天子宫内膜呈分泌和增生反应共存黄体萎缩不全子宫内膜不规则脱落孕激素减少临床表现无排卵型功血排卵型功血症状子宫不规则出血月经周期紊乱；经期长短不一；经量时多时少；甚至大量出血；常继发贫血。黄体发育不全月经周期短，经期、经量正常，伴不孕、流产。黄体萎缩不全月经周期正常，经期延长，长达9-10天，经量增多。妇科及全身检查常无明显异常体征临床表现辅助检查无排卵型功血排卵型功血诊断性刮宫时间经前1-2天或月经来潮12h内。结果子宫内膜呈增生期或不同程度增生过长，但无分泌期变化。黄体发育不全时间经前1-2天或月经来潮12h内。结果子宫内膜呈分泌期，但分泌不良。黄体萎缩不全时间月经第5天。结果子宫内膜呈分泌和增生期共存。临床表现辅助检查无排卵型功血排卵型功血呈单相型基础体温测定呈双相型黄体萎缩不全黄体萎缩后体温下降缓慢，历时较长。黄体发育不全排卵后体温上升缓慢，升高时间仅维持9-10天即下降。基础体温双相型—有排卵基础体温单相型—无排卵性功血36.5℃排卵后体温上升缓慢，升高时间仅维持9-10天即下降。基础体温双相型—黄体发育不全基础体温双相型—黄体萎缩不全36.5℃黄体萎缩后体温下降缓慢，历时较长。临床表现辅助检查无排卵型功血排卵型功血宫颈粘液结晶检查整个周期中呈羊齿植物状结晶周期前半期呈羊齿植物状结晶周期后半期呈椭圆状结晶阴道脱落细胞涂片检查整个周期中阴道上皮细胞涂片见细胞扁平周期前半期阴道上皮细胞涂片见细胞扁平周期后半期阴道上皮细胞涂片见细胞卷边呈舟状处理原则无排卵型功血药物治疗原则青春期：止血、调整周期、促排卵为主。围绝经期：止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。支持治疗处理原则01无排卵型功血02首选性激素止血：孕激素、雌激素等。要求：8小时内见效，24~48小时内出血基本停止。03药物治疗—止血04止血药：安络血、止血敏等05处理原则无排卵型功血药物治疗—促进排卵适用：青春期和生育期方法：氯底酚胺于周期的第5天开始，50mg/天连用5天，连续使用3个周期。常用药：氯底酚胺、HCG等。123456