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糖尿病膳食和保健原则

目前我国糖尿病人群18岁及以上居民糖尿病患病率为

11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，

50岁以上成年人患病率更高。研究表明，糖尿病发生有低龄化、

病程长、并发症多、健康危害大和医疗消耗大的特点。

一、食物多样，养成和建立合理膳食习惯

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡

膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、

少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄

入充足。

（一）食物多样

食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础，种类多样的膳食

应由五大类食物组成。

第一类为谷薯类，包括大米、面粉、玉米、薯类与杂粮和杂

豆（含全谷物）。

第二类为蔬菜和水果。

第三类为动物性食物，包括鱼、畜、禽、蛋等。

第四类为奶类、大豆类和坚果。

第五类为纯能量食物和调料，如烹调油、糖等。

糖尿病患者同样应该保持食物多样，饮食丰富多彩，保证营

养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。

（二）合理膳食

合理膳食是指在中国居民膳食指南推荐的平衡膳食基础上，

以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需

要。

1.主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、

蔬菜等为好，水果要限量；

2.餐餐都应有蔬菜，每天应达500克，其中深色蔬菜占1/2

以上；

3.天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是

蛋白质的良好来源；

4.减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，

控制盐、糖和油的使用量。

二、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客

观指标，也是影响糖尿病发生和发展的重要指标。

（一）膳食能量

膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量与

年龄、性别、体重和身体活动量等有关，体重在正常范围的轻体

力活动者可按照25～30kcal/kg·d估算。例如一个60公斤（kg）

轻体力活动的青年女性，其每天能量需要量在1500～1800kcal

之间。

（二）三大营养素供能比

推荐糖尿病患者膳食能量的三大营养素供能比分别为：

1.蛋白质15%～20%。

2.碳水化合物45%～60%。

3.脂肪20%～35%。

膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水

果、蔬菜等食物。

糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异，应咨询营养

指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量，制定个性化的

膳食管理、血糖和体重控制方案。

（三）合理体重

中国成年按照体质指数为分：

BMI=体重（千克）/身高（米）的平方

1.体重正常：18.5～23.9

2.肥胖：≥28.0。

3.超重：24.0～27.9

4.体重过低：＜18.5

糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，保持健康体重，

提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。

（四）肥胖的危害

《中国居民膳食指南（2022）》推荐:“我国健康成年人

（18～64岁）的BMI应在18.5～23.9kg/m2，65岁以上老年

人的适宜体重和BMI应该略高（20～26.9kg/m2）。增加身体活动

可以降低心血管疾病、2型糖尿病和结肠癌、乳腺癌等癌症的发

病风险；有效消除压力，缓解抑郁和焦虑，改善认知、睡眠和生

活质量。”

研究表明，肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖

控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3%～5%，即能产生有临

床意义的健康获益。建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2kg

的速度，3～6个月减少体重5%～10%。糖尿病患者由于机体的胰

岛素绝对或相对缺乏，导致机体不能充分地利用葡萄糖产生能量，

而将体内脂肪和蛋白质分解过多，体重逐渐下降，甚至出现消瘦。

合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下，通过

增加膳食能量、蛋白质的供给