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糖尿病不知糖化这个重要指标的来龙去脉，就白治疗了！

一、糖尿病人为何要做糖化检查？

患者：我平时只查空腹、餐后血糖，但医生告诉我还要查糖化血

红蛋白。这是为什么？

专家：人体血液中红细胞内的血红蛋白容易与血糖结合，这种结

合的产物就是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白在血液中含量过高会影响

红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，并导致血脂和血黏度增高，

进而诱发心脑血管病变。英国剑桥大学医学院研究显示，糖化血红蛋

白每增加1个百分点，2型糖尿病患者合并心脑血管疾病几率增加

15%18%，死亡率增加20%30%。

患者：查糖化血红蛋白对糖尿病患者的意义大不大？

专家：糖化血红蛋白是国际公认的监测糖尿病的金标准。它的检

测意义主要有：

①评价血糖总体控制情况。因为糖化血红蛋白能够反映过去2~3

个月血糖控制的平均水平，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。我

国糖尿病指南建议糖化血红蛋白控制在6.5%~7%。对于糖尿病患者来

说，当糖化血红蛋白小于或等于7%时，血糖控制比较理想，如果大于

8%，则意味着要采取强化措施控制血糖。

②发现存在的问题。如果患者经常监测血糖都显示控制较好，而

糖化血红蛋白偏高，则需考虑是否平时监测血糖不够全面。

③指导治疗方案的调整。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋

白均在6%~7%，而最近一次为8.2%，这表明以往的治疗方案已不能

较好控制血糖，需要重新调整。

患者：糖化血红蛋白需要多久查一次，到哪里查？

专家：如果糖尿病患者血糖控制已达标，且比较平稳，那么每年

至少应接受两次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案或者

血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者，应该每3个月进

行一次糖化血红蛋白测定。糖尿病专科医院及大型三甲医院可做此项

检查。

二、什么是糖化血糖蛋白？

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产

物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血

糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血

糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常

可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。

三、糖化血红蛋白与血糖区：

血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的

糖化血红蛋白仪血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反

映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～

12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测

的“金标准”随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到

空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控

制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标

准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后

血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关

因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的

平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干

扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，

明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空

腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。

四、糖化血红蛋白的监测意义

数据表糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意

义：(1)与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反

映血糖控制水平。(2)生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只

能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血

糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来，短暂的血糖降低也不会

造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进

行测定。(3)一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，

所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的

血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水

平。(4)较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋

白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。

五、糖化血红蛋白控制标准

糖化血红蛋白数据表糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控

制的平均水平，它不受偶