肝病常用的实验室检查.pptVIP

肝病常用的实验室检查一、常用肝功能检验01新陈代谢03生物转化02分泌与排泄04肝功能检查有助于肝、胆疾病的诊断、疾病的观察和预后的估计。临床上肝功能检查的主要目的：了解有无肝功能的损害，及损害程度②了解肝脏疾病的病情发展及恢复情况③鉴别黄疸的程度与性质了解患者对某项治疗措施的耐受情况，以及能否耐受大手术，或观察某些药物治疗过程对肝脏的损害情况等。血清总蛋白(TP),白蛋白(A),球蛋白(G)及清蛋白、球蛋白比值（A/G)测定TP=A+GTP:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:1蛋白质代谢功能试验急性肝脏损伤:蛋白指标多为正常TP及G不高，A不低，A/G正常。急性重症肝炎，TP正常，而G增高，常提示肝脏有损伤。01临床意义021慢性肝脏损伤：慢性肝炎、肝硬化、肝癌:A降低，G增高,A/G比值降低严重时倒置。2当A＜25g/L，易产生腹水。3清蛋白持续降低，常提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。4经治疗后，A增高，表明肝细胞再生，治疗有效。5清蛋白和A/G比值的动态观察可估计病情进展与预后。其他总蛋白及清蛋白降低:见于蛋白质丢失过多，肾病、烧伤、失血；蛋白质摄入不足或消化吸收障碍，如营养不良；蛋白质消耗增加，如结核，恶性肿瘤等。球蛋白增高:见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、狼疮、类风湿性关节炎等。A:62-71%01α1:3-4%02α2:6-10%03β:7-11%04γ:9-18%05（二）血清蛋白电泳临床意义1.急性和轻症肝炎:多无异常，病情逐渐加重后则有A、α，β降低，γ增高。2.肝硬化:A中至重度降低,α，β也有降低倾向，γ持续增高，并可出现β-γ桥。3.原发性肝癌:同肝硬化,a1,a2显著增高。4.其他①肾病综合征:A降低及a2,β增高②多发性骨髓瘤:M蛋白带③系统性红斑狼疮:A降低，γ增高血清总胆红素（TB)和结合胆红素（CB）01:TB=CB+UCBCB:0-6.8umol/LUCB:1.7-10.2umol/L02胆红素代谢功能检查01STB17.1-34.2umol/L之间为隐性黄疸:03STB171-342umol/L中度黄疸02STB34.2-171umol/L轻度黄疸:04STB342umol/L重度黄疸判断有无黄疸及黄疸程度:临床意义2.鉴别黄疸类型:2.鉴别黄疸类型:①血清总胆红素增高：溶血性黄疸STB多＜85.5umol/L，肝细胞性黄疸:STB多在172~342umol/L，不完全性胆汁淤积性黄疸STB171~342umol/L，完全性胆汁淤积性黄疸STB＞342umol/L②结合胆红素与总胆红素比值：溶血性黄疸DB/TB20%，肝细胞性黄疸DB/TB20-50%，胆汁淤积姓黄疸DB/TB50%。协助诊断产生黄疸的疾病01溶血性黄疸:TB、UCB增高,见于溶贫，新生儿黄疸。02肝细胞性黄疸:TB、CB、UCB均增高，见于急性黄疸性肝炎、肝硬化等03胆汁淤积性黄疸:TB、CB增高见于胆石症，胰头癌。0401尿胆红素测定(UBI):阴性SDB溶于水,当SDB34umol/L(肾阈),通过肾小球滤出随尿排出--胆红素尿特点:尿液深黄色02、尿胆红素及尿胆原测定尿胆红素阳性意义:1肝细胞损伤,肝细胞性黄疸2梗阻性黄疸(完全性和不完全性)3碱中毒4先天性黄疸5溶血性黄疸为阴性6尿胆原检测(URO):阴性或弱阳性01URO:溶血性黄疸02肝细胞性黄疸03URO:梗阻性黄疸04CBUCBCB/STBUBIURO正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4阴阴或弱阳梗阻性明显轻度0.5强阳减少或无溶血性轻度明显0.2阴性明显增加肝细胞性中度中度