标准胃镜操作与报告.pdfVIP

1、病毒指标及凝血功能的检测：

胃镜检查前需检查乙肝两对半、丙型肝炎、HIV、梅毒血清学及肝功能，血常规及凝血功能

检查。问询近期是否服用抗凝药或者抗血小板药物。胃镜检查前停药2-3天。

2、预约与急诊胃镜的安排：

患者持胃镜检查申请单及相关化验单在内镜中心预约，内镜中心安排3-5个工作日内进行胃

镜检查。急诊胃镜随时操作或者安排在24小时内进行。内镜中心护士负责解释操作中的注意事项。

急诊胃镜操作时患者右侧肢体输液，活动性出血或者肝硬化患者治疗时需备血2-4单位。

3、知情允许书的签署：

内镜中心护士负责普通胃镜检查患者或者家属签署知情允许书，护士无法解释的内容或者问

题由操作医生解释，急诊胃镜检查由操作医生解释操作中可能浮现的危（wei）险和并发症，并

让患者或者家属签署知情允许书。知情允许书的内容应详细、易懂，且符合法律程序与要求。

4、操作中注意事项的解释：

胃镜检查的主要痛苦是恶心呕吐、上浮胀痛，主要危（wei）险是出血、穿孔与窒息，术前

护士的解释工作对于减少患者的痛苦至关重要，而胃镜操作中医生的细致、轻柔与患者的密切

配合是成功的关键。解释工作包括：

(1)胃镜检查的意义：明确诊断及胃镜下相关治疗；

(2)胃镜操作的过程：麻醉、解腰带、取假牙、咬合口垫、胃镜经口或者鼻进入鼻腔、

口

咽、喉咽、食管、胃、十二指肠；

(3)产生痛苦的原因：心理抗拒、紧张、恐怖、对现代科技的胆怯、不会放松、过于敏

感、年轻、吸烟、饮酒、返流性食管炎、消化性溃疡；

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(4)减少痛苦的方法：心理上的接受检查、学会放松、教会深呼吸、理解睡眠状态、暂

时禁烟酒、观看好、口垫的结构、检查口垫咬合的力度、解痉剂的使用、静脉麻醉、

环境中的轻音乐或者选择经鼻胃镜检查亦可减少痛苦；

(5)操作中患者与医生的配合：患者全身肌肉松弛、使身体处于睡眠状态，均匀深呼吸，

轻轻咬合牙垫使其不致脱落、胃腔充气时胃胀要忍受不要嗳气、胃镜进入球降交接

部时深呼吸，坚持-再坚持。

(6)操作中医生的注意事项：操作很重用余光观察患者的手是否处于自然放松状态；让

患者的好、口张开、检查牙垫是否轻轻咬合口内；检查患者是否均匀深呼吸；充气

不要过度，以观察满意为度，操作者动作轻柔贯通操作全过程。

5、标准化胃镜操作：

(1)口咽、喉咽表面麻醉5分钟(0.1%利多卡因胶浆10ml口含)；

(2)患者左侧卧位于检查床上，轻轻咬合牙垫(口垫)；

(3)持镜(检查注气注水及吸引按钮是否有效)；

(4)入口或者经鼻腔进入；

(5)入食道，从左侧梨状隐窝(多数)向中间滑行或者从右侧梨状隐窝(少数)进入，进

入

时嘱患者做吞咽动作予以配合。麻醉患者入食道时以没有明显阻力为度，三个位置均可试插，

不可用暴力；

(6)进镜观察食管，间断充气；

(7)通过贲门；

(8)经过胃腔，黏液池吸引胃液，勿吸引粘膜，减少呕吐误吸；

(9)通过幽门子细观察球部；

(10)越过十二指肠球降交壤部，至十二指肠乳头平面。上消化道出血患者胃镜进镜至屈

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氏韧带附近或者至胃镜插入部全部进入为止；

(11)进镜观察十二指肠降部；

(12)退镜观察十二指肠降部；

(13)适度充气，观察幽门与胃窦；

(14)翻转胃镜观察胃角中央及胃角先后壁；

(15)中度充气，翻转胃镜退镜摆布旋转胃镜观察胃体小弯；

(16)翻转胃镜观察贲门及胃底穹窿部，吸净胃液，观察胃体大弯；

(17)前视胃镜进镜观察胃体大弯及先后壁至胃窦部，可以再胃窦胃角或者胃体取组织

查

HP；

(18)胃镜检查中适度充气，检查完毕后从胃窦至胃底退镜吸净胃内气体，减少胃镜操作

术后患者上腹胀痛及贲门粘膜撕裂的可能性。因进食管腔时为盲目进镜，食管上段5cm未观

察，因此胃镜检查结束前退镜时应