公立医院财务精细化管理的应用与成效.pdfVIP

医院财务精细化管理的应用

引言

公立医院是我国医疗服务体系的主体，其在医疗资源的配巴和使用中要兼顾社会效

益与经济效益，以实现优质医疗资源的高效配置。然而随着我国医改政策的不断推进以及

取消药品加成政策的逐步推行，公立医院面临较大挑战。此外,公立医院对于数据的全面

性、直.实性、时效性、连贯性等方面的要求也逐年提高，在卫生改革信息化方面进行多

方探索和实践。而近年来医疗卫生领域信息化管理仍处于相对薄弱的状态，信息系统技术

迭代更新滞后、数据规范欠缺、数据分析应用滞后等问题，与其承担的工作职能的歪要性

严重不匹配，在一定程度上制约了公立医院高质量发展，也不利于医改政策的研窕与落

实。因此，医院迫切需要从粗放式的规模扩张运营模式逐步向精细化管理转变，以便为医

院经营服务提供更好的决策支撑，为患者就医结算提供更便捷的服务，促进医院高质量发

展。

一、医院财务精细化管理的必要性

鉴于医院不仅要对医院业务活动的成本进行核算，而且还要对临床教学、科学实验等

活动的成本进行管控核算［1＞因此，依院必须打破以往的财务管理模式，采用财务精细

化管理模式。精细化管理作为•个比较严格的财务管理模式,强调财务管理各个环节。并

且，精细化管理可以迎合市场变化，在市场经济发展不断改变的环境下可以引导财务管理

模式结合市场发展状况进行适当改革，诚少市场变化给医院运营发展带来的影响。在实际

的管理过程中，医院逐步倾向于信息化管理，目的就是为了能够实现医院的各项业务规范

化，不断对管理流程进行创新与完善，完善财分报告节省财务信息管理的时间，为精细化

管理模式的应用契定基础［2］.实施精细化财务管理可以仃效提高医院经营水平,促进医

院财务管理快速转型。以往的财务管理中，管理方法以记账核算工作模式为主。在实施精

细化管理工作以后，医院财务管理将转变为经营管理型工作模式。另外,精细化管理还可

以加强财务部门对医院预算、成本、核算、资产、运营、绩效的日常运营环节的管控，引

导医院财务工作从机关财务管理向服务管理转变，让医院财务管理更加符合新医疗改革

标准.

二、医院精细化财务管理所存在的问题

（一）财务人员素质不高

财务人员作为财务管理的主体部门，在当前公立医院精细化管理工作中扮演/关键角

色.精细化医疗管理是一种新的管理理念，财务人i⅛本质与精细化管理要求存在一定的

差距0首先，在传统的管理模式中，财务人属缺乏与医学管理相关的财务专业知识的学

习，也没有参加过类似培训活动。其次，由于以往医院财务实际操作环境相时松散，一般

财务人员都没有正确认识到白己对精细化管理知识和技能的学习和掌握，对医院健康发

［3］,

展起着重要作用，缺乏学习的主动性和积极性最后，财务人员与医院各部门之间缺

乏积极有效的沟通，不能树立起合作共赢的理念，难以提育财务管理的工作效率。

（二）成本管理体系不完善

随着医保支付改革不断创新和完善，D1.P和DRG的支付已经全面落实。由于医

院财务对医保核算方面缺乏精细化，对医院及患者的成本费用没有进行多层次、多维

度、全局的控制与核算。因此，在分析医院成本和费用时，很难做出准确的分析判断。

尽管我国大多数公立医院在财务管理中已经融入了绩效评价机制,但并没有对绩效评价

中的各项指标进行足够的细化［3］。在医院的财务管理中，建立一个完整、有效的成

本控制系统，以达到提高医院管理水平的目的。

（=）业务子系统之间存在信息壁垒

现在全国各大公立医院基本建立了HIS了系统、1.IS了系统，但在实际操作中医院

并没仃制定系统化的规划标准，因此不同子系统之间难以进行交流沟通,造成信息孤岛。

另外，随着移动互联网的发展,虽然不同的了•系统之间已经相继明确数据接口的接入标

准，但数据接口还没能实现与整个系统之间的有效衔接,很有可能会出现错误数据，造成

信息失j⅛[3]∙

（四）预算编制不科学

当前，我国医院预鸵采用传统的增量式预鸵法，以基期成本为依据，但在经费管理上

效果不佳。之所以出现这种情况，主要是因为医院没有结合实际情况进行预算编制。从长

远来看，编译数据将显著增加运营成本。至于其编制的内容不够细化，预.算的内容不够

[4],

详尽也没有制定关于资金流动的实际发展方案。而且医院在扩大发展规模时并没有对

未来的发展进行战略研究分析。因此，在盛个发展过程中会出现资金投入不合理的状况，

从而难