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解剖学-呼吸系统

第5章?呼吸系统

呼吸系统(respiratorysystem)由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；把气管和各级支气管称为下呼吸道。肺由肺实质(即支气管树和肺泡)和肺间质(即肺泡间血管、淋巴管、神经和结缔组织)组成。肺是进行气体交换的器官。

呼吸系统的主要功能是从外界吸人氧，呼出体内新陈代谢过程中产生的二氧化碳。此外，鼻又是嗅觉器官，喉还有发音功能。

第1节?呼吸道

一、鼻

鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

（一）外鼻

外鼻（extenal?nose）以骨和软骨为支架，外被皮肤而成，自上而下可分为鼻根、鼻背、鼻尖三部分；鼻尖两侧膨大的部分称鼻翼。临床上呼吸困难时可出现鼻翼扇动。从鼻翼向下至口角的浅沟称为鼻唇沟，面瘫患者鼻唇沟变浅或消失。

（二）鼻腔

鼻腔（nasalcavity）以骨和软骨为基础，内衬粘膜和皮肤构成，被鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。

1、鼻前庭（nasalvestibule），相当鼻翼遮着的部分，内衬皮肤，长有鼻毛。鼻毛有过滤灰尘和净化空气的作用，是呼吸道自净功能的第一道屏障。

2、固有鼻腔（nasalcacityproper）：由骨性鼻腔内衬粘膜构成。外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分别为上、中、下鼻道。在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷，称为蝶筛隐窝。上鼻道和中鼻道内有鼻旁窦的开口，下鼻道前端有鼻泪管的开口。

3、鼻粘膜

呼吸区：上鼻甲以下部分粘膜，粉红色，具有加温、湿润和除尘的功能。

嗅区：上鼻甲以上部分粘膜，淡黄色，具有嗅觉功能。

（鼻中隔前下部粘膜内易受理化因素影响而出血，称鼻易出血区。）

（三）鼻旁窦（副鼻窦）

鼻旁窦（paranasalsinuses）由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦，分别位于同名的骨内。

上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。

额?窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间.开口于中鼻道。?

蝶?窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。

筛?窦：位于筛骨迷路内，分前、中、后三群.前群和中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。

鼻旁窦易被感染形成鼻窦炎。其中上颌窦因窦口高于窦底，不易引流，感染时，治疗困难。

二、咽（详见消化系统）

三、喉

喉（pharynx）既是呼吸道，也是发音器官。由喉软骨借助关节和韧带连成支架，周围附有喉肌，内衬黏膜构成。

（一）喉的位置

喉位于颈前部，相当于第3-6颈椎体范围。女性略高于男性、小儿略高于成人。上接咽，下方续于气管，后方与咽紧密相连，前邻舌骨下肌群，两侧邻颈部大血管、神经及甲状腺侧叶，吞咽时喉可向上移动。

（二）喉的结构

它是以软骨支架为基础，贴附肌肉，内面衬以粘膜构成的。

1、喉的软骨及其连结?主要有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨及杓状软骨。

（1）甲状软骨（thyroidcartilage）：为喉软骨中最大的一块，由左右两块四角形软骨板构成。两板的前缘以直角连接成前角，前角的上缘形成一“V”字形的切迹，为甲状上切迹。是颈部的重要体表定位标志，切迹的下方向前凸出称喉结，在成年男子特别显著。两软骨板的后缘游离，并向上、下各伸出一对突起，分别称为上角和下角。

（2）环状软骨（cricoidcartilage）：形如戒指，上邻甲状软骨，下接气管，后平第6颈椎，是喉与气管中唯一完整的软骨环，对于保持呼吸道的通畅有重要意义，环状软骨的损伤可导致喉狭窄。前部称环状软骨弓，平对第6颈椎；后部称环状软骨板。

（3）会厌软骨(eigotticecartilage)：形似树叶，其上端宽而游离，下端缩细附于甲状软骨内面。会厌软骨连同表面覆盖的黏膜构成会厌，吞咽时，会厌可盖住喉口，防止食物误人喉腔。

（4）杓状软骨(arytenoidcartilage)：左右各一，近似三棱锥形，尖向上，底朝下，与环状软骨板上缘构成关节。底有两个突起，前方的是声带突，供声韧带附着；外侧的是肌突，有喉肌附着。

甲状软骨上缘借甲状舌骨膜与舌骨相连。甲状软骨下角与环状软骨侧方的关节面构成环甲关节。环状软骨板上缘两侧各有一关节面与杓状软骨底构成环杓关节。

2、喉肌：为数块细小的骨骼肌，附着于喉软骨。喉肌的舒缩使环甲关节和环杓关节产生运动，引起声襞的紧张或松弛，声门裂开大或缩小，从而调节音调的高低和声音的强弱。

3、喉腔(laryngealcavity)

上经喉口通喉咽，下通气管。腔内黏膜与咽和气管的黏膜相连续。喉腔的人口称为喉口，由会厌上缘、构状会厌襞和杓间切迹围成。喉腔中部的两侧壁上有上、下两对呈前后方向的黏膜皱襞，上方的对称为前庭襞，活体呈粉红色，两侧前庭襞之间的裂隙