肝癌射频消融术.pptVIP

概述概念适应症和禁忌症特点术前准备术中护理术后护理并发症什么是射频消融？0102030405是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到70-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。适应症：严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困难；③合并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。0102禁忌症主要为严重的肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。特点微创。01经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。02对于直径5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相仿，可达到局部根治的标准。03适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更能显示出射频治疗的优越性。04避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可05能会引起的医源性转移06术前护理治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手术。心理护理。大多数患者对射频消融化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起呕吐。所以要求患者术前需禁食肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬术前准备常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能、出凝血时间检查；检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水；床边备齐氧气、中心吸引器等抢救物品；术前禁食4-6h，术前30min肌内注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。术中护理为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50-100mg。03刺部位、穿刺点数。(2)该手术是电极式粗针震荡加热技术，02患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿01.密切观察病情观察患者面色、心率、心律及血压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时间。在治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部位准确，及时询问其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。术后护理01心理护理。加强与患者的沟通，解释02术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张，多数为03治疗反应，一般l用后消失，症状严重者呵对症处理。(2)观04察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后监测血压和05心率1次／h，6h后改为每2h测1次，以观察是否有出血现06象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下07降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，组织吸收引起的。此时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多者解释发热原因，密切观察体温变化，体温38℃时可不予特殊处理，但当体温超过38．5℃时，应给予物理或药物降第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。此时应向患温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强基础护理，一般5～7d体温可恢复正常。010203040506体温。术后疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左01右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的部位、范围有关。应向患者解释疼痛的原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时可给予止痛药物。0602030405