肝脏弥漫性疾病.pptVIP

肿瘤内可以有血栓形成，也可以有钙化。05大小各异，小者为数毫米，大者可达10cm以上，超过5cm，称为巨大海面状血管瘤。03【病理】01肿瘤内有扩张的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。血窦内纤维组织不完全间隔，呈海绵状结构。内充满鲜血。04海绵状血管瘤多为单发，也可多发，多发者占10％左右。025.肝血管瘤5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver)5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver)0504020301【临床表现】一般无临床症状。达到一定大小时，出现腹部肿块。肝区胀疼不适。据统计，极少数肿瘤发生破裂导致肝内或腹腔内出血，此时，死亡率可高达80％。5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver)A【影像表现】BCT平扫Cⅰ肝实质内圆形类圆形低密度肿块。CT值30HuDⅱ边界清楚，无移行带。Eⅲ条状间壁，钙化。（少见）5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver)CT增强扫描CT增强扫描操作要求：两快一慢。注射造影剂的速度要快；开是扫描要快；延迟扫描要长。血管瘤的强化特点呈现“早出晚归”的特点。5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver)01020304ⅰ动脉期边缘开始出现棉絮状强化，同大血管的密度。ⅱ门脉期病灶强化向中央扩展。造影剂互相融合。ⅲ延迟扫描整个肿瘤均匀充填。强化密度高于肝实质。ⅳ肿瘤中心可无强化的不规则低密度区。代表纤维化或血栓形成。logo肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver)5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver)T1WI圆形类圆形底信号小血管瘤均匀低信号较大血管瘤混杂信号T2WI病灶呈高信号‘亮灯’征‘灯泡’征纤维瘢痕病灶内低信号血栓，囊变呈高信号MRI平扫表现5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver)01早期边缘片絮状强化，强化信号高02延时扫描逐渐向内充填MRI增强扫描5.肝血管瘤诊断与鉴别诊断肝血管瘤CT、MRI有特征性表现肝癌转移瘤肝囊肿5.肝血管瘤6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma)肝细胞腺瘤比较少见，但在肝良性肿瘤中仅次于血管瘤。欧美报告，在口服避孕药的年轻女性中发病率较高。6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma)【病理】肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被膜，大小不一，据报告，有4—30cm直径不等。也有的带带向肝外生长。镜下观察，肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间质为纤细的毛细血管及结缔组织，易出血，形成肿瘤内出血或腹腔内出血㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）㈡肝血色素沉着症（hemachromatosis）1诊断与鉴别诊断2该病影像诊断有特征性诊断较易明确3特别注意肝癌肝硬化与该病并存㈢肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）病因脂肪肝为肝脏的代谢和功能异常，由肝内脂肪过度积聚所致㈢肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）病理正常肝脏的脂肪含量低于5%，如超过5%就可以导致脂肪肝。脂肪肝的脂肪含量可达40%-50%㈢肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）镜下见肝细胞胞浆有大量脂肪堆积细胞胞浆内出现脂肪滴。脂肪肝最早出现在中心静脉周围。可累计整个肝小叶。也可以出现肝坏死，肝脏肿大。㈢肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）⒊临床表现血脂、血胆固醇升高肥胖临床可以没有任何症状肝大㈢肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）影像表现CT表现⑴弥漫性脂肪肝ⅰ肝实质密度减低，低于脾脏，胰腺，肾脏。肝CT值/脾CT值＜0.85ⅱ肝脏轮廓增大12㈢肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）限局性脂肪肝：1ⅰ平扫境界不鲜明的低密度区域，如地图状。少数呈圆形或类圆形低密度区。2ⅱ增强扫描病变范围及形态不变，无占位效应。3ⅲ无门静脉、肝静脉等阻塞、移位征象4㈢肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）肝岛：在弥漫脂肪肝低密度影中，正常未脂肪化肝组织，表现为岛状高密度影，CT平扫、增强扫描均为高密度影特点：内有正常血管通过呈片状无占位效应㈢肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）㈢肝脂