连续性肾脏替代治疗手术后多器官功能障碍综合征的护理体会.pdf

320岭南现代临床外科2012年l0月第l2卷第5期LingnanModernClinicsinSurgery，Oct．2012，Vo1．12No．5

管标志明确，随时解决脱落、折叠、受压、扭曲、堵塞等意外的重要环节。如发现患者的呼吸变得浅及慢、血气分析时

情况：7)任何不能够确定患者处于正常状态及表现情况pH值下降、二氧化碳分压增高等情况，应高度怀疑高碳酸

下，均应向医生汇报。血症可能，及时给与吸氧，重复检查血气分析和碱性药

物治疗。腹腔镜手术后，一些可能出现皮下气肿(多位于阴

4讨论

囊部、胸腹部，局部肿胀有捻发感)，特别是颈胸部有明显

本组45例患者成功恢复除与手术医生的精湛技艺及的气肿者需密切观察呼吸情况，防止患者出现窒息。另外，

治疗的当有关，也与我们在围手术期严格执行护理路径分应注意二氧化碳积聚在膈下可致反射性肩背部疼痛(多在

不开。术后并发症的观察与护理是每一个肝胆外科护士需术后1～2d出现，短期可自行缓解)，应随时观察其变化。

要掌握的基本技能，我们对术后并发症的观察与护理的体腹腔二氧化碳积聚及对胃肠道刺激、麻醉药物使用也常导

会包括以下认识。致胃肠道反应，一般予观察或药物处理即可，但需观察呕

肝脏手术后腹腔血，主要为肝脏手术断面的渗血，吐颜色、量、持续时间，警惕应激性溃疡出血。

一般情况下出血量不大时不需进行特殊处理，待患者自然随着腹腔镜肝肝脏手术在肝胆外科的应用日渐广泛，

吸收，但患者的生命体征应密切观察。若出现面色苍白、脉要求护理人员不断学习、掌握这种新技术的特点，积累临

速和血压进行性下降、引流量明显增加或引流物颜色深床经验．不断提高围手术期病人的护理质量。

红、甚至引流全血情况，及时通知医生，采取相应措施。

参考文献

因此．术后早期增加巡视次数、严密及正确的检查引流管

非常重要。不能因为腹腔镜下肝切除术手术切口小而忽视[1]ZhangL，ChenYJ，ShangCZ，eta1．Total

切口出血的可能性．特别是门脉高压患者腹壁静脉曲张laparoscopicliverresectionin78patientsJJJ．WoddJ

时．可能因腹壁小血管损伤而导致的切El持续的、大量出Gastroenterol，2009，15(45)：5727-5731．

血。密切观察切口情况，一旦发现切口渗出量增加，应配合[2]杨莉，刘荣，戴智玉，等．腹腔肝切除术病人的护理

医生进行换药、加压包扎、甚至打开切口探查。[J]．南方护理学报，2004，11(8)：21—22．

胆漏大多由于离断肝实质时，小胆管可能没有结扎或3『]何兵才，高阳．腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术

夹闭，或使用超声刀、Ligasure直接切断胆管时组织凝固不后一期缝合45例临床分析[J]．腹腔镜外科杂志，

全造成胆汁渗液。术后应仔细观察腹腔引流液的颜色、性2008，13(5)：420-421．

状和量，密切观察腹部体征、体温的变化，如患者出现突发[4]陈增容，戴红霞，成翼娟，等．腹腔镜低位直肠癌系

腹痛，应立即通知医生，本组中2例胆漏患者均因及时发膜切除保肛根治术的护理[J]．中华护理杂志，

现，及时冲洗引流顺利痊愈。若}=f_I现明显膈下积液或腹膜2002，37(12)：897—898．

炎体征，则应果断再次腹腔镜探查或剖