传染病学流行性腮腺炎.pptVIP

第十节流行性腮腺炎

MUMPS【概述】痄腮大头瘟腮腺非化脓性肿胀各种腺体组织受累好发于儿童和青少年成年人发病增加01腮腺炎病毒（副粘病毒属）02人是腮腺炎病毒唯一的宿主【病原学】传播途径飞沫传播01传染源早期患者、隐性感染者唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒腮肿前7日至肿大后9日均有传染性02【流行病学】易感性5-15岁持久免疫，成年人亦可发病流行特征冬春季高发集体儿童机构中易暴发流行【发病机理和病理变化】病毒定殖上呼吸道粘膜第一次病毒血症腮腺和中枢神经系统增殖第二次病毒血症唾液腺其它腺体肝心肾脏中枢神经系统各种症状增殖病理特征非化脓性炎症腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞【临床表现】01潜伏期14～25天，平均18天。2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。发热是最早表现，38～40℃，成人重、儿童轻不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀.0203腮腺情况肿大顺序：一侧双侧颌、舌下腺肿大部位：以耳垂为中心向前、下、后色泽：亮质地：坚韧、触痛边界：不清腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓加重因素：言语、进食（酸）、咀嚼淀粉酶：增高外周血象病毒分离特异性抗体IgM检测及病毒RNA检测淀粉酶白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加增高与腮腺肿胀程度呈正比【实验室检查】