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第二节脊髓

一、脊髓的位置和外形

（一）位置

位于椎管内,由三层被摸（软脊膜、、蛛网膜、硬脊膜）及脑脊液包围。

上端于枕骨大孔处与延髓相连

下端(成人)平第1腰椎体下缘，全长40-45cm.在胚胎3个月后，由于人体脊柱生长比

脊髓快，因此，成人的脊柱长于脊髓（新生儿达第3腰椎水平）

（二）外形

（整体观看）呈圆柱状，前后稍扁。

两个膨大：即颈膨大和腰骶膨大。

颈膨大：平5、6颈椎水平。连有到上肢的神经。

腰骶膨大：平第12腰椎水平。连有到下肢的神经。

两个膨大的形成是由于此处神经细胞和纤维数目增多所致，与四肢的出现有关。膨大

的发展与四肢的发展相适应，人类的上肢功能特别发达，因而颈膨大比腰膨大明显。

六条纵沟：有前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟。

脊髓圆锥：脊髓末端变细呈圆锥形，称脊髓圆锥。

终丝：自圆锥末端向下为细长的结缔组织形成的终丝，附于第2尾椎后面。

马尾：在脊髓圆锥以下，腰、骶和尾神经根斜行向下围绕终丝形成马尾。

（横断面看）前外侧沟连有脊神经前根，由运动纤维组成，后外侧沟连有脊神经后根。。

每个后根上有一脊神经节，该节由假单极神经元组成，其周围突参加脊神经，而中枢突组成

后根进入脊髓。后根由感觉纤维组成。每一对应的前、后根在椎间孔处合并成一条脊神经，

从相应的椎间孔穿出。通常把每一对脊神经根附着的一段脊髓称为一个脊髓节段。

（三）脊髓节段

脊髓共分为31个节段，包括颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节和尾髓1节。

成人椎骨与脊髓节段不相对应，一般脊髓节段高于相应的椎骨。临床上腰椎穿刺常在第

3、4或4、5腰椎间进行，不致损伤脊髓。

脊髓节段与椎骨的对应关系

脊髓节段对应椎骨推算举例

C1～4平对C3平对C3

C5～T4高1（－1）C5平对C4

T5～8高2（－2）T5平对T3

T9～12高3（－3）T10平对T7

L1～5平对T10～12

S1～5Co平对T12～L1

了解上述对应关系，在临床上有实用意义，例如某椎骨损伤，可据此推算受累的脊髓节

段；而脊髓某节段的病变，也可据此推算平对的椎骨平面。

二、脊髓的内部结构

•脊髓由围绕中央管的灰质和位于外围的白质组成。

中央管：在脊髓的横切面上，可见中央有一细小的中央管。纵贯脊髓全长，内含脑脊液。

此管向上通第四脑室，向下在脊髓圆锥内扩大为一梭形的终室。40岁以上的人中央管常

闭塞。

灰质位于中央管周围，切面呈蝶形，整体呈灰质柱。可分为前角、后角和侧角等部分。

前角（前柱）：含有躯体运动神经元的胞体，其轴突自脊髓前外侧沟穿出，组成脊神

经前根。

后角（后柱）：由后向前分为头、颈、基底部。含有感觉传入纤维和联络神经元。

前、后角之间的区域为中间带，胸髓和上腰髓（T1～L3脊髓节段），中间带外侧部向外

伸出侧角（侧柱）。

侧角：内含交感神经元的胞体。脊髓S2-4节段，含有副交感神经元的胞体，称骶副

交感核。发出纤维随脊神经前根出椎管。

中央管前、后的灰质分别称为灰质前连合和灰质后连合，连接两侧的灰质。

白质

白质借脊髓的纵沟分为3个索，前正中裂与前外侧沟之间为前索，前、后外侧沟之间为

外侧索，后外侧沟与后正中沟之间为后索。在灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前

连合。在后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构，在颈部比较明显。

（一）灰质

脊髓灰质神经元板层构筑

•1952年Rexed首次提出了脊髓灰质构筑分层的概念

•Rexed依据猫脊髓切片的NISS1染色观察到神经元胞体的大小、形态、排列密度及

细胞学特征，将脊髓灰质分为大致平行的9层和围绕中央管的第10层

脊髓灰质后角