气管支气管及食管异物.pptVIP

动物性的：（70~75%） 鱼骨、肉骨、鸡骨等01金属性的：（17%?；儿童多见60%） 硬币、针头、螺帽、剪刀等02其他：义齿、果核、枣核、火机等03异物的种类异物停留的部位食管：食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（4%±）临床表现吞咽疼痛吞咽困难呼吸道症状*天津医学院附属医院：270例，成人2例，小儿占99.3%；武汉医学院第一附属医院：427例，小儿占97.7%；天津儿童医院：11513例；3岁以下占77.9％～87％；6岁以下占95％；6岁以上占5％。男性占62.5%～69％，女性占37.3%～31％.最小年龄2个月,男是女的一倍以上。80年以前：161例；83～86年：545例；87～91年：800例。*医源性异物：喉、气管手术器械、组织块，气管套管。巨大气管异物：男，30岁，误咽小铁板子2小时，呼吸费力，胸痛咳嗽时气管内有异物上下活动。长约10.5CM;最宽处1.8CM;最厚处1.0CM,头部粗大,有方孔,尾部细小,表面光滑.*种类近100种；因地区、生活习惯、饮食和年龄不同而异。近年来，化学品类增多。天津儿童医院80～93年7798例，植物性的95％（瓜子、花生、豆、各种饭食菜类；树枝、麦穗等）； 矿物性的1.1%（注射针头、子弹头、石头和玻璃安培）；动物性的1%（骨头、蛔虫、牙齿和螺蛳）;化学品的2.9%（笔套、橡皮套和气球等）。*天津儿童医院58～80年3715例中，气管42.8％，支气管54.2％；共有3％。80～93年7798例中，8％；89％3％；右侧支气管：55～73％；左侧支气管26～40％双侧的3～5％右侧较左侧支气管异物多见的原因：1、右管腔大、角度小而直短；2、气管窿突部位偏左；3、右肺呼吸量大，吸入力量大。*植物性异物因有游离脂酸，弥漫性炎症，充血水肿分泌物增多－“植物性气管支气管炎”；年龄越小，反应越大；矿物性异物（石头、玻璃、不锈钢）反应轻，银、铜易氧化，存留时间长，肉芽增生，纤维瘢痕形成－狭窄。铁氧化生锈，还可引起局部组织溃烂。化学品类：橡胶刺激性大，硅胶刺激性小。异物小，光滑，刺激性小，病理反应轻；大、表面粗糙不平或边缘锐利有尖刺，易引起创伤，发生肉芽或纤维组织增生。异物存留时间越长，病理变化越多，越严重，尤其是刺激性强，表面粗糙不平的，危害性越大。异物存留无感染，反应轻，有感染，易腐烂的异物引起严重病变：化脓性气管支气管炎、肺炎、肺脓肿和支气管扩张*呼吸困难：1、异物阻塞；2、喉痉挛*症状剧烈，突发剧烈呛咳、哽气、作呕、呼吸困难，甚至窒息。异物进入气管第一期症状持续时间，与异物大小，刺激性强弱，气管痉挛程度有关。异物大，嵌顿声门下，可发生窒息，死亡。小轻硬异物：气管内游动。阵发性咳嗽，拍击音或哮鸣音（呼吸时气流流经异物阻塞处）气管异物症状剧烈，大：呼吸困难；小：持续性或阵发性咳嗽。**呼吸道异物的正确诊断和及时的诊断关系到患者的生命安全.呼吸道异物的诊断主要时根据病史’症状和检查.（异物史是诊断的重要依据）幼儿不能清楚述说；无人看见；症状不典型；病史长，遗忘；并发症出现，忽略异物史。*病死率：0.09%~6.2%,病死率明显下降,器戒的改进,全身麻醉的应用和技术的提高有关.*广州日报：9年顽疾之谜终于破解，支气管内猪牙作崇气管支气管及食管异物眼耳鼻咽喉科学课程十八你相信吗？一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。呼吸道及消化道异物气管异物病因（一）年龄因素：5岁以下小孩多见 牙齿发育不完善 喉反射功能差进食时哭闹或嬉笑口含物品的