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【10执业药师药二通关笔记】消化系统用药之抗酸剂与抑制剂

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前言：

其中

中药一：共48节药一：49节

中药二：共83节药二：57节

中药综合：56节药学综合：95节

药事法规：40节

第四章消化系统疾病用药

第一节抗酸剂与抑酸剂

第一亚类抗酸剂

（2016年分值为0分）

【要点提示】

分类与药物作用特点。

一、药理作用与临床评价

（一）分类与作用特点

代表药有：碳酸钙、氢氧化铝、铝碳酸镁、三硅酸镁等。

(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状，不能抑

制胃酸分泌，不属于治疗消化道溃疡的首选药。

(2)作用时间短，每日服用次数多。

碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持

久；氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用；氢氧化铝可与

胃液形成凝胶，覆盖在溃疡面形成保护膜，其抗酸作用强，起效缓慢，

作用持久，作用后产生的氧化铝具收敛止血作用；铝碳酸镁在胃中可

迅速转化为氢氧化铝和氯氧化镁，可发挥快速、持久的抗酸作用，氢

氧化镁在肠道难于吸收，产生的氯化镁可引起腹泻，氢氧化铝可引起

便秘。两者合在一起，结果是即不腹泻又不便秘，且抗酸作用迅速、

温和、持久，还能保护胃黏膜，有利于溃疡面的修复。

（二）典型不良反应

(1)碳酸氢钠、碳酸钙因释放CO₂、可出现在呃逆、腹胀和暖气；

(2)氢氧化镁在肠道难于吸收，产生的氯化镁可引起腹泻；(3)氢氧化铺

叮引起便秘。

二、用药监护

（一）辟町能增强抗酸剂的作用

抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后，才能发挥抗酸作用，

最佳服用时间是胃不适症状出现前或将要出现时，如两餐间和睡眠前

服用。液体和胶体比片剂效果好，片剂可以嚼碎服用，尽量使用复方

制剂。

（二）注意规避用药蔡忌证

铝剂用多可引起痴呆；阑尾炎等急腹症服用氧氧化铝可使病情加

重。

第二亚类抑酸药组胺H受体阻断剂

2

（2016年分值为2分）

【要点提示】

1．组胺H₂受体阻断剂作用特点及不良反应。

2．抑酸剂是抑制胃酸分泌的药物，通常包括组胺H₂受体阻断剂

和质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡的首选药。

一、药理作用与临床评价

（一）分类和作用特点

分类：两咪替丁，雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。

作用特点：十二指肠溃疡的最主要决定因素为夜间胃酸分泌水平，

本类药抑制夜间胃酸分泌作用（夜间酸突破）较强，主要用于胃及十

二指肠溃疡，功能性消化不良等症。有口服及静脉给药两种方式，法

莫替丁和雷尼替丁有速效和长效的特点。作用强度依次排序为：法莫

替丁、雷尼替丁、西眯替丁依次减弱。

（二）典型不良反应

常见头晕、嗜睡，精神异常，血浆泌学素增高，少见男性阴茎勃

起功能障碍等，长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染，突然停药

可能引起胃酸分泌反跳性增加，引起的慢性消化性溃疡与穿孔等。

（三）禁忌证

妊娠及哺乳妇女禁用；急性胰腺炎者禁用西咪替丁。

（四）药物相互作用

西咪替丁对肝药酶有强抑制作用，可艋著降低环孢素、茶碱、阿

司匹林、卡马两平等药物在体内的消除速度。与氨基苷类抗生素存在

相似的神经一肌肉阻断作用，二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼

吸停If二，该反应只能用氯化钙对抗，使用新斯的明无效；雷尼替丁

可增加糖尿病患者|1服磺酰脲类药物的降糖作用，可引起严重的低血

糖。

二、用药监护

（一）注意监测安全性

治疗上消化道出血，通常先注射给药，病情缓解后再改为口服，

餐后服用比餐前效果好；易产生耐药性。

（二）司机和高空作业者应避免服用抑酸药

三、主要药品

西咪替丁、雷尼替丁、法奠替丁

[适应证]用