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中医执业医师资格考试培训题库511至980题

511．[A1/A2型题]肺动脉高压早期的X线表现是（）。

A．双肺纹理增多

B．双肺透亮度增加

C．右下肺动脉主干增宽

D．右心房肥大

E．右心室肥厚、扩张

答案：C

解析：肺动脉高压表现为：右下肺动脉干扩张，肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm，中心肺动脉扩张和外周分支纤细。

512．[A1/A2型题]龛影的主要X线表现是（）。

A．圆形钡斑

B．钡斑周围环绕透明带

C．胃粘膜溃烂

D．向腔外突出的钡斑阴影

E．胃壁僵直

答案：D

解析：龛影是溃疡的直接X线征象，为向腔外突出的钡斑阴影。

513．[A1/A2型题]逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连是（）。

A．肾结石

B．肾实质肿瘤

C．肾盂肿瘤

D．肾脓肿

E．肾结核

答案：E

解析：肾结核造影时可以见到肾小盏破坏，肾盂积水，输尿管狭窄及膀胱改变。肾小盏杯口呈虫蚀样破坏，造影剂充盈在病变小盏附近空洞内，表现为边缘模糊，轮廓不规则的团块状阴影。

514．[A1/A2型题]下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容？（）

A．过去健康情况

B．预防接种情况

C．传染病史

D．过敏史

E．是否到过传染病的流行地区

答案：E

解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。

515．[A1/A2型题]下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容？（）

A．主诉是迫使病人就医的最主要的症状

B．一般不超过20个字

C．确切的主诉常可作为诊断的向导

D．主诉的记录，尽量使用诊断术语

E．症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

答案：D

解析：主诉应记录患者就诊的主要原因及其发生的时间。其原因通常为患者自诉的主要（或最痛苦）症状及其性质，因此，不能是“尽量使用诊断性术语”。

516．[A1/A2型题]男性，26岁，患伤寒，体温在39～40℃以上持续了5天，且24小时内体温波动范围不超过1℃，考虑其热型为（）。

A．稽留热

B．间歇热

C．波状热

D．弛张热

E．回归热

答案：A

解析：稽留热指体温在39～40℃以上持续数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

517．[A1/A2型题]患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）。

A．肺结核

B．支气管扩张

C．肺癌

D．风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）

E．急性肺水肿

答案：A

解析：肺结核咳嗽以夜间较重，常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于40岁以上嗜烟男性，多出现刺激性咳嗽；支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰和反复咯血史；二尖瓣狭窄引起的夜间咯血（或粉红色泡沫痰）多出现阵发性夜间呼吸困难等，而一般不伴盗汗、低热；急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似，但不会持续1个月夜间咳嗽。

518．[A1/A2型题]男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。

A．急性胃粘膜病变

B．胃溃疡

C．胆管癌

D．食管静脉曲张破裂

E．肠炎

答案：D

解析：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血（表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大），因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张（侧支循环形成）破裂出血，因此答案是D。其余四种疾病均不支持。

519．[A1/A2型题]女性，45岁。近期多次晕厥，查体发现坐位在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失，此病人晕厥原因可能是（）。

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣狭窄

C．左房粘液瘤

D．主动脉瓣下狭窄

E．主动脉瓣关闭不全

答案：C

解析：晕厥是指各种原因（如神经介导、直立性低血压、原发性心律失常、器质性心血管和肺疾病、脑血管和神经精神疾病及低血糖等其他疾病）导致的突然的、短暂的意识丧失和身体失控，继而又自行恢复的一组临床表现。左房粘液瘤是位于左心房中带蒂的粘液瘤，瘤体随体位变化突然堵塞房室瓣口，心脏射血骤然下降而导致晕厥。题中病例发现坐位时在心尖部可闻及舒张期杂音，说明左房粘液瘤在坐位时堵塞二尖瓣使之狭窄，出现舒张期杂音并导致晕厥，因此答案是C。二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然在心尖部可闻及舒张期杂音，但均不引起晕厥，杂音与坐位亦无关，其余两种疾病均不出现舒