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桥小脑角综合征表现为：①患侧耳鸣，听力减退呈神经性感音性耳聋。②同侧三叉

神经分布区内感觉减退、角膜反射减退或消失。③同侧周围性面瘫伴舌部麻木，有

时味觉减退。④晚期有吞咽困难，饮食呛咳，由于IX、X、XI神经麻痹引起。⑤

有颅内压增高表现。⑥同侧小脑体征。

霍纳综合征。颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任

何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害

去皮质综合征。多见于缺氧性脑病引起双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能

减退或丧失，皮质下功能保存。患者表现为意识丧失，觉醒睡眠周期保持（脑干

-

上行网状激活系统未受损），能无意识睁闭眼，光反射、角膜反射存在，可无意

识的咀嚼和吞咽，貌似清醒，但对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动

作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征

海绵窦综合征，垂体蝶骨综合征。由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及

海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致ni、w、w、v（、支）颅神经麻痹。

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出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉

神经第、支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。病变累及一侧或两侧海绵窦。

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急性起病，可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流

障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。

眶上裂综合征。第ni、w、w颅神经及第v颅神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动

脉的眶支和交感神经等穿过眶上裂。炎症、肿瘤、骨折、出血等病变累及眶内上

述结构可引起相应颅神经麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹，

上睑部分或完全下垂，角膜反射迟钝或消失，上睑及前额皮肤知觉减退或消失，

可出现同侧Horner征。眼底检查视神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血

颈静脉孔综合症：舌咽神经、迷走、副神经受损

小脑体征：肌张力减退、运动失调及震颤

锥体束征

征（巴宾斯基征）：患者仰卧下肢伸直用钝头竹签由后向前轻划足底

l.Babinski，

外侧至小趾根部再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背

，

伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑损伤

等。

2.Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下

滑压，阳性表现同Babinski征。

3.Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski

征。

4.Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性

表现同Babinski征。

5.Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同

Babinski征。

6.Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。

7.掌下颌反射：用尖锐物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性

收缩。正常人7%出现，当锥体束损伤时出现。

脑干损伤临床表现

1.意识障碍

原发性脑干损伤的患者，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷

程度深，一切反射消失。如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或中间好转

期，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。

2.瞳孔和眼运动

改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均

位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义。中脑损伤时，初期两

侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤时，两

侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两

侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。

3.去皮质强直

是中脑损伤的重要表现之一。因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中

脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时，便出现

去皮质强直。表现为伸肌张力增高，两上