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适应证不适合常规手术、化疗或放疗的病变。预期可以存活1年以上的病人，因131I-MIBG治疗显效的允许时间为1年。显像证实病灶摄取131I-MIBG，且对肿瘤的辐射吸收剂量不低于0.2Gy(20rad)/37MBq，全身吸收剂量小于1.5Gy,血液小于0.5Gy。广泛骨转移引起严重骨痛。高血压不能控制的患者。治疗病人准备1．诊断明确。2．停用影响131I-MIBG摄取的药物，如可卡因、利血平、三环抗抑郁药、苯丙醇胺、N-去甲麻黄碱等。3．131I-MIBG全身显像，以了解病变部位和病灶数，测定病变部位131I-MIBG的有效半衰期，测定每克肿瘤组织摄取131I-MIBG分数，运用SPECT估算肿瘤大小，并按照每疗程肿瘤吸收剂量200Gy(20000rad)计算治疗用131I活度。右叶肿大伴多发凉区功能自主性甲状腺腺瘤热结节logo甲状腺癌转移灶甲状旁腺131I治疗Graves’病甲状腺具有高度选择性摄取131I功能01甲亢患者甲状腺摄取131I正常02131I衰变发射?和?射线，?射线起治疗作用03?射线射程平均1mm,最长2.2mm。04原理01没有更好的生理学治疗方法产生前，它必将继续在甲亢治疗学上保持其独特的地位。核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。半个世纪治疗近150万例疗效好、方法简便、副作用小、费用低，020304首选治疗方法适应证25岁以上的男性和女性病人成人Graves’甲亢的首选治疗方法长期ATD治疗效果不佳+复发+ATD过敏甲状腺功能亢进症伴恶性突眼患者不愿手术或有手术禁忌症（如心脏病+DM+血液病）青少年患者应特别慎重，不宜作为首选限制年龄原因致癌+白血病的潜在危险后代先天性异常的危险和甲低的危险。禁忌证妊娠期和哺乳期妇女甲状腺功能亢进症伴急性心肌梗塞者1禁用影响甲状腺摄131I功能的药物+食物3甲状腺摄131I率试验2停用抗甲状腺药物+激素类药物4甲状腺显像检查患者准备自然病史Graves’病自发性甲低发生率高达16%～20%。任何方法治疗都不可避免，每年递增率均约为3％。现在能早期诊断和进行生理性替代迅速治疗甲亢有利于生长发育和提高生活质量。关于甲低巨大单纯性甲状腺肿的治疗效果满意未发现明显副作用缓解巨大甲状腺肿病人的甲亢和压迫症状或美容目的不愿手术或有手术禁忌症，特别是年龄大和患有心肺疾病者，不失为可选择的治疗方法临床怀疑隐匿恶性病变或有局部症状者最好手术治疗甲亢症状严重者，先用抗甲状腺药物准备。甲亢伴浸润性突眼用131I治疗主要考虑1）甲功状态与浸润性突眼的关系：眼病可以出现于甲亢、甲功正常，甲低和桥本氏甲状腺炎的病人；眼病可以在甲亢之前出现（20%）、在甲亢诊断之后出现（41%），也可二者同时出现（39%）。可见治疗使甲功状态改变可能不是加重或产生新的眼病的主要原因。2）治疗方法与浸润性突眼的关系ATD、手术和131I治疗在眼病加重或出现新的眼病方面没有差别。因许多病人未接受治疗也发生了眼病或眼病加重。有学者报告，用ATD、手术和131I治疗，治疗前无眼病而治疗后发生眼病者分别为6.7%、7.1%和4.9%；治疗前有眼病而治疗后眼病加重者分别为18.9%、19.2%和22.7%，均无统计学上的差异。甚至有学者报告，ATD与眼眶病的发展更加有关。结论：131I治疗不是甲亢伴浸润性突眼的禁忌症出于甲低的顾虑，这类病人传统不主张131I治疗但由于桥本氏病和甲亢可能是同一疾病的不同阶段，此类病人可能延续数年，且临床鉴别困难，而其他疗法效果亦差，加之甲低并非严重消极后果，故我们认为可以考虑131I治疗，但在剂量上力求谨慎。关于桥本氏病合并甲亢的治疗理想目标是一次剂量迅速地使病人甲功正常，并避免其后甲亢复发或甲低。恰当的治疗剂量是疗效的关键和治疗方法的精髓0102治疗剂量的确定固定剂量方案个性化剂量剂量方案的制定，不仅仅是一个医学问题，它还受着管理的（法规、制度）、经济的、文化的以及哲理上的制约和影响，目前一般不主张固定剂量方案，而主张个性化的剂量方案。0102两大类方案可以定量的因素：甲状腺大小有效半减期甲状腺的131I摄取及其分布不可定量或预测的因素：放射敏感性其他医学考虑影响剂量确定的因素一般甲亢:在接受131I治疗前不应服用ATD或应停药一段时间重度甲亢+老龄甲亢+心血管并发症（如心衰和房颤）:应该先用足够剂量的ATD短程治疗，当临床和生化甲功好转后，停药72小时，给予131I治疗。目的是使131I