三级综合医院评审标准实施细则解读.pptVIP

体现以评促建、以评促改、评建结合原则，避免弄虚作假和评审后滑坡，设计了不定期重点检查和日常的统计上报、病历首页采集等措施，建立社会评价制度等引导医院合理控制规模、重内涵建设、避免拼硬件、突击重复建设等情况提高科学管理水平，加强集体领导，集体决策，体现民主管理10.体现三个转变三个提高的要求三个转变:在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。三个提高:提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性。医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求医院内部管理机制科学规范承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务123654科研及其成果推广临床医学教育应急管理（例）预约诊疗服务卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见卫医管发﹝2009﹞95号（09年9月30日）

生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知卫办医管发[2011]111号（）优化门诊布局结构，改善患者就医体验；1调配医疗资源，做好协调配合；3开展多学科综合门诊；5公开出诊信息，保障医务人员按时出诊；2突发事件预警机制和处理预案；4晚间门诊和节假日门诊；6门诊流程管理：急诊绿色通道管理应急医疗救援预案，抢救工作流程，保障绿色通道畅通；重点病种的急诊服务流程与规范；（★）布局、设备设施符合要求，实行7×24小时服务；检诊、分诊，首诊负责制，救治急危重症患者；（★）配备医护人员；住院、转诊、转科服务流程管理改进服务流程，方便患者；危重患者应先抢救并及时办理入院手续；个性化服务和帮助；为患者提供连续医疗服务；患者健康教育和随访预约管理；基本医疗保障服务管理严格收费服务管理，减少患者预付，方便患者就医；公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目；保障人员的权益，强化参保患者知情同意；保证医务人员履行告知义务。（★）01进行培训，掌握技巧，用患者易懂的方式进行医患沟通。03保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。05知情同意说明内容应有记录。02开展实验性临床医疗遵守国家法律，有审核并征得患者书面同意。04患者的合法权益七、投诉管理医院投诉管理办法(征求意见稿)（09.8）卫生部关于印发《医院投诉管理办法（试行）》的通知（）实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人；（★）妥善处理医疗纠纷；（★）公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，建立健全投诉档案；根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务；对员工进行纠纷防范及处理的专门培训；就诊接待、引导、咨询服务；01环境清洁、舒适、安全；03执行《无烟医疗机构标准（试行）》；05明显、易懂的标识；02保护患者的隐私设施和管理措施；04落实创建“平安医院”九点要求；06就诊环境管理确立查对制度，识别患者身份1确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤2确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误3执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求4特殊药物的管理，提高用药安全5临床“危急值”报告制度6防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生7防范与减少患者压疮发生8妥善处理医疗安全（不良）事件9患者参与医疗安全10质量与安全管理组织医疗质量管理与持续改进医疗技术管理临床路径与单病种质量管理与持续改进（例）住院诊疗管理与持续改进手术治疗管理与持续改进01麻醉管理与持续改进02急诊科管理与持续改进03重症医学科管理与持续改进04感染性疾病管理与持续改进05中医管理与持续改进06康复治疗管理与持续改进07疼痛治疗管理与持续改进08精神科疾病的管理与持续改进（可选）0504020301评审申请材料；不定期重点评价结果及整改情况报告；接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果；接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况；省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。01020304各年度出院患者病案首页等诊疗信息；医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评