偏头痛新分类与头痛宁临床应用.pptVIP

偏头痛新分类与头痛宁临床应用北京大学人民医院神经内科高旭光偏头痛研究的历史回顾2013版偏头痛的国际分类头痛宁基础与临床研究举例偏头痛研究的历史回顾2013版偏头痛的国际分类头痛宁基础与临床研究举例偏头痛是致残性疾病之一高旭光.头痛的研究历史面面观.中国神经免疫学和神经病学杂志2010,17(5):385-386SilbersteinSD.AtlasofMigrainandotherheadaches.2edition.TayorFrancis.LondonandNewYork.2005许多伟人和名人都是头痛的受害者马克思、达尔文、诺贝尔、托尔斯泰、柴可夫斯基、拿破仑头痛是神经内科门诊和急诊最常见的症状之一普通人群中一生中有头痛经历者多达95%WHO前10位的致残性病因中包括头痛女性头痛位居前5位AhmedF.BritishJournalofPain.2012;6(3):124-132原发性头痛紧张性头痛占60%~80%偏头痛占26%（男7.6%，18.3%）丛集性头痛占0.1%中国人中原发性头痛的估算1年患病率高达23.8%，其中偏头痛9.3%、紧张性头痛10.8%和慢性每日头痛1%。AhmedF.BritishJournalofPain.2012;6(3):124-132偏头痛和紧张性头痛占95%5%为致残性头痛绝大多数致残性头痛为慢性偏头痛、药物使用过度性头痛和三叉自主神经性头痛030102西医之父-古希腊著名医生希波克拉底（Hippocrates，约公元前460~377）大约在公元前400年就描述过右眼的闪光现象，接着是剧烈的头痛古希腊医生阿瑞蒂亚斯（AretaeusofCappodocia，公元2世纪）最早提出了偏头痛性头痛（migraineheadache）偏头痛（migraine）一词源自希腊字的“偏头痛-hemicrania”，大约在公元200年由古罗马医生、自然科学家和哲学家盖仑（Galen129~199）引入最早用麦角治疗偏头痛的是德国的奥伊伦贝格Eulenberg1883、美国的托马森Thomason1894和英格兰的坎贝尔Campbell18941918年瑞士巴塞尔的年轻化学师阿瑟斯托尔（ArthurStoll1887~1971）首次分类出麦角胺011925年茹思林（Rothlin）采用酒石酸麦角胺皮下注射成功地救治了一例严重的难治性偏头痛患者021944年美国哈弗医学院生理系的巴西博士研究生里奥（LeaoAAP）提出皮层扩布抑制（corticalspreadingdepression，CSD）学说，以3mm／min的速度扩散1938年Wolff提出麦角胺对偏头痛的作用机制（ArchNeurolPsychiatr1938,39:737-763）1991年2月，第一个5-HT1B/1D受体激动剂-舒马曲坦在荷兰和丹麦首先上市01许多新型曲坦类药物的研发并用于临床如：佐米曲坦、那拉曲坦、依来曲坦、夫罗曲坦、利扎曲坦和阿莫曲坦……02010203偏头痛研究的历史回顾2013版偏头痛的国际分类头痛宁基础与临床研究举例ICHD-3将头痛疾患分为三部分01原发性头痛继发性头痛颅神经痛、中枢和原发性面痛及其他头痛02偏头痛01无先兆偏头痛 02有先兆偏头痛03典型先兆，伴有头痛04典型先兆，无头痛05偏头痛伴有脑干先兆06偏瘫性偏头痛(包括FHM1-3，其他)07视网膜性偏头痛08慢性偏头痛09偏头痛的ICHD-3分类偏头痛的并发症01偏头痛持续状态02不伴脑梗塞的持续性先兆03偏头痛性脑梗塞04偏头痛先兆-促发癫痫发作05偏头痛的-3分类可能的偏头痛可能的先兆偏头痛可能的无先兆偏头痛可能与偏头痛相关的周期发作综合征（胃肠紊乱、周期性呕吐、腹性偏头痛、良性阵发性眩晕等）偏头痛的HIS-3分类头痛归因于头颈部外伤1头痛归因于头和颈部血管疾病2头痛归因于非血管性颅内疾病3头痛归因于某一物质或物质的戒断4头痛归因于感染的头痛5头痛归因于代谢障碍性头痛6头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅结构性疾患7头痛归因于精神疾病8ICHD-3第二部分继发性头痛21偏头痛发作入睡后醒来头痛消失，时间计算应包括整个睡眠时间儿童与18岁以下青少年，头痛持续时间放宽，按2~72小时；双侧头痛和额颞部头痛多见，枕部疼痛少见ICHD