认识肾脏病了解肾移植课件.ppt

1血常规。3尿沉渣检查。2尿检查。4血、尿免疫固定电泳:对多发性骨髓瘤诊断有价值。5血生化:肝肾功能、电解质、血脂等。6其他相应检查:免疫学、B超、CT、X线、肾活检等。出现尿蛋白应做哪些检查来协助诊断?肉眼血尿。镜下血尿。离心尿高倍镜下红细胞3个/HP0102血尿摄入含大量色素的食物或药物（如利福平等）等可引起红色尿01血红蛋白尿或肌红蛋白尿02初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色03血便或月经血污染04假性血尿伴水肿、高血压，管型和蛋白尿，应考虑原发性或继发性肾小球疾病。1新近有皮肤感染，咽喉炎后出现血尿，首先要考虑急性肾炎，其次为IgA肾病。2伴有夜尿增多，贫血显著时，应考虑慢性肾小球肾炎。3伴听力异常，应考虑Alport综合征。4有血尿家族史，应考虑薄基膜病。5伴肺出血，应想到肺出血-肾炎综合征。6伴有紫癜，应考虑紫癜性肾炎。7伴有高度水肿和大量蛋白尿，应考虑到肾病综合征。8如何确定产生血尿的疾病?伴有尿频、尿急、尿痛者，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核。1伴有低热、盗汗、消瘦者，应考虑肾结核。2伴有皮肤粘膜出血，应考虑出血性疾病。3伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑弥散性血管内凝血或溶血尿毒征。4伴有肾绞痛或活动后腰痛者，应考虑肾结石。5伴有外伤史者，应考虑泌尿系统外伤。6伴有肾区肿块者，应考虑肾脏肿瘤或肾静脉栓塞。7近期使用肾毒性药物者，应考虑急性间质性肾炎。8如何确定产生血尿的疾病?B超或CT扫描01全尿路X线平片检查02可行静脉肾盂造影03膀胱内窥镜04ASO、C305血ANA、抗ds-DNA、风湿六项06尿红细胞位相07肾活检:肾活检病理检查。08出现血尿应做哪些检查来协助诊断?*认识肾脏病、了解肾移植上海中医药大学附属普陀医院肾内科彭文主题2006早期发现和预防慢性肾脏病2008令人惊奇的肾脏2010保护您的肾脏，控制糖尿病2007了解您的肾脏？2009稳定降压，保持肾脏健康2011保护您的肾脏，挽救您的心脏2012捐献肾脏，延续生命捐献肾脏延续生命2012世界肾脏病日主题：捐献肾脏，延续生命肾脏肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。正常肾脏重约125～150g,长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm。预后差发病率高世界范围的公共健康问题花费高慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease）CKD世界性公共卫生问题01CKD患者5亿02透析:100万03高患病率,低知晓率04今年3月8日第7个“世界肾脏日”的主题“捐献肾脏延续生命”05CKD知晓率06慢性肾脏病发病现状01中国ESRD高患病率,低治疗率03肾移植:1%05透析费用所需1200亿元02CKD患病率10·8%ESRD患者200万04透析10万06达政府预算60倍我国肾脏病的流行病学情况STEP03STEP04STEP01STEP02肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列之一病理异常,或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常GFR60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害CKD的定义慢性肾脏病分期0.2％0.2％4.3％31％5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90肾小球滤过率ml/min/1.73m264％发生率ESRD糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因

（西方国家）IncidentcountsadjustedratesofESRD,byprimarydiagnosisUSRDS2011ADR2糖尿病患者9700万32011年高血压患者12011糖尿病发病率9.7%42亿我国ESRD病因构成030201引起肾脏病的原因很多：如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病、高血压、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、系统性红斑性狼疮、肥胖、药物、乙型肝炎。中药：关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等。含马兜铃酸的常见成药如：龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸等。肾脏病的原因有那些?2004年北京大学调查