口腔导论资料.pdfVIP

一、21世纪口腔医学将向口腔医学科学发展

1.20世纪牙医学经历了向口腔医学的发展：牙医学经历了4个发展时期。

在漫长的历史中牙医曾经仅仅是治疗牙病的技艺，即牙匠。这是牙医的原始时

期。直到1728年法国PierreFauchard出版了世界上第一本牙科专著《外科

牙医学(LeChirurgienDentiste)》，著写了牙齿的解剖、生理、胚胎发育、

口腔病理和临床病例，列举了103种牙病和口腔病。他把牙医从外科中独立出

来，成为一种独立的职业并称之为牙外科医师(surgeon-dentist)，奠定了近代

牙医学的基础［4］。这个时期牙匠开始向牙医学发展。近代牙医学得到快速发展

是第三个时期。以美国Haydan和Harris于1840年在马里兰州创办了第一个牙

科学院称巴尔的摩牙科学院(BoltimorCollegeofDentalSurgery)为标志

［5］。牙医学从医学院独立出来以后，世界各国都纷纷成立牙科学院或牙科系，

包括1917年中国成立的第一个牙医学院(华西协合大学牙医学院)。牙医学院的

独立招生，培养出一批又一批专科牙医师。现代牙科得到了很快发展。虽然第

一个牙科学院第一班只有2位学生，但是这种独立代表了牙医学发展的趋势。

因为牙医学的解剖、生理、病理，从诊断到治疗的方法、手段和使用的器材均

与医学有很大区别，牙医学独立于医学院为牙医学的迅速发展创造了条件。

牙病的治疗主要是拔牙、补牙和镶牙。在这些治疗中，最初只是拔牙和镶

牙，而当时的镶牙材料还是硫化橡皮。所以又叫拔牙和镶牙时期，即blood和

vulcanite。牙科治疗的进步是以保存牙齿即牙体和牙髓治疗为特征的。治疗牙

体疾病的方法主要是备洞和充填，即drillandfill。所以把牙科称作为机械

外科和粘着牙科，即mechanicalsurgeryandadhesivedentistry。从1840

年以后到20世纪中叶的一百多年间，奠定了现代牙医学的基本理论和生物学基

础。直到20世纪中叶，由于高分子材料的广泛应用，超速涡轮钻机的普及使用

和全景X像的推广，使现代牙医学发展到高峰，牙医学作为一个独立的专业已

被社会和医学各界广泛认可，可以说没有牙科的独立，就没有牙科今天的发

展。

从20世纪中叶开始，由于生物学和医学的发展深刻地影响牙医学的发展。

机械外科和粘着牙科不能解决由于牙病带来的其他一些口腔病。牙医学的发展

开始超越牙齿本身疾病的范畴，如颞下颌关节疾病的研究和治疗，从牙齿扩大

到?又扩大到咀嚼器官和口颌系统。又如牙痛和面部痛导致了对口腔器官神经和

心理的研究。再如，龋齿病因的研究引伸到对唾液、涎腺的研究，牙科医师自

然应该去诊治口腔粘膜疾患等。所有这些都需要借助医学和生物学的研究成

果，所有这些和医学又毫无区别，所有这些非常自然地使牙医学向着口腔医学

发展。20世纪中叶在前苏联以及中国等一些国家已将牙医学系正式更名为口腔

系。口腔外科正式更名为口腔颌面外科。口腔颌面部一些疾病包括肿瘤、整

形、外伤的研究，在口腔系得到前所未有的发展。在中国则形成了有自己特色

的口腔医学。美国国立牙科研究院(NationalInstituteofDental

Research，NIDR)，近来已更名为国立牙科和颅面研究院(NationalInstitute

ofDentalandCraniofacialResearch，NIDCR)。

2.21世纪口腔医学将经历向口腔医学科学的发展：尽管在牙病的治疗上，

我们已经可以有把握地治疗所有的病牙；可以保存几乎所有的患牙；修复几乎

所有的牙列缺损和牙列缺失，使咀嚼功能恢复正常，以致假牙和真牙难以分

辨。然而，目前的口腔医学主要还是医疗技术和临床医学。大多数的治疗技术

还是不彻底的，属于不完整技术(mid-waytechnology)。因为我们对几乎所有