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纤维（电子）胃、十二指肠镜检查

第一节纤维（电子）胃检查

小儿纤维（电子）胃镜检查操作常规(试行)

中华儿科杂志编辑委员会

(1996年5月上海第一届儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会通过)

一、适应证

1．反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛；

2．上消化道出血；

3．经常性呕吐；

4．有明显的捎化不良症状，如厌食、反酸、暖气、上腹饱胀、烧心感

等；

5．上消化道异物，息肉摘除，冒扭转复位；

6．原因不明的贫血；

7.不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛；

8．已有上消化道疾病者。

二、禁忌证

1．有严重的心肺疾病或处于休克昏迷等不能耐受检查者；

2．疑有上消化道穿孔、腹膜炎、腹水、严重腹胀者；

3．吞食腐蚀物的急性期；

4．有发热、急性咽喉炎、扁桃体炎者；

5．有出血性疾病者(必须检查时，不进行活检和息肉切除)；

6．精神病患儿、严重智力障碍、脊柱明显畸形者。

注：新生儿及3个月以下小婴儿应慎重，必须严格掌握适应症。

三、术前准备

1．了解病情，估计可能病变，并测出、凝血时间及血小板计数；

2．向患儿及家长说明检查程序和目的，消除恐惧心理；

3．术前1天晚餐后禁食、禁药，术前禁水4小时；哺乳期婴儿禁奶6小时，

钡餐透视者需2天后；

4．术前用药

(1)术前一般不用药，必要时用阿托品每次0.01～0.02mg／kg，肌内注射。

婴幼儿或精神紧张年长儿，术前30分钟给予10%水合氯醛每次0.5ml／kg保留

灌肠，或安定0.l～0.3mg／kg肌内注射；

(2)除婴儿外术前可用咽部麻醉；

(3)术前5分钟可口服祛泡剂2～4ml。

四、操作注意事项

1．患儿左侧卧位，松开领扣、裤带，二下肢屈曲，助手扶持患儿头部把紧

患儿口中牙垫；

2．插镜，采用单人或双人插镜法；

3．当镜身通过咽喉部后，即应在直视下操作，依次自食管、贲门、胃体、

胃窦直至幽门，进入球内至十二指肠降部观察，注气应适量，必要时将过多气体

吸出；

4．在退镜过程中，应上下、左右方向依次仔细观察十二指肠降部、球部及

胃内各部：胃窦、胃角、胃体、胃底和贲门，对胃底及贲门部应采用高位翻转和

正面观察；

5．胃镜退出贲门前应吸出胃内气体，然后退入食管观察，直至全部退出；

6．操作过程中，有专人陪同给予安抚，并密切观察患儿反应。

五、活检

通常在观察完毕退出该部位前进行，胃内局限性病灶应活检，胃窦部常规取

2块，球内病变必要时活检。活检后应注意有无异常出血，必要时止血。取出组

织用10％福尔马林固定，送病理检查。

六、术后处理

应留观半小时，禁食、禁水2小时，至咽喉麻木感消失后：活检者术后l

天恢复正常饮食，并嘱咐家长如患儿有不适，立即来院就诊；

七、器械消毒

术后应及时将胃镜和活检钳等器械用清水清洗，尔后用2％戊二醛刷洗，浸泡3～

5分钟，再用清水彻底清洗。消毒液应至少每2周更换1次。

第二节小儿纤维（电子）结肠镜检查操作常规

一、适应证

1．下消化道出血；

2．慢性腹泻；

3．恶变的监视--溃疡性结肠炎，家族性、结肠息肉病等；

4．肠放射学检查异常但不能定性者；

5．结畅异物，结肠息肉摘除，乙状结肠扭转的减压与复原等。

二、禁忌证

1．严重的心肺疾患无法耐受内镜检查或处于休克危重状态者；

2．疑有肠穿孔和腹膜炎并疑有，胰腔内有广泛粘连者；

3．严重的坏死性肠炎，巨结肠危象，疼痛的肛门病变，明显腹胀及极不合

作者；

4．患出血性疾病(必须检查时，勿作活检和息肉切除)。

三、术前准备及术后处理

1．常规测出、凝血时间和血小板计数；

2．了解病情，如做过结肠造影者应阅读X线片及报告单，估计病变部位与

性质，向患儿及家长说明检查程序和目的，消除恐惧心理；

3．肠道准备：根据患儿年龄和病