神经源性膀胱指南学习.pptVIP

治疗*首要目标为保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。01次要目标为恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿∕排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量02保守治疗方法*手法辅助排尿01康复训练02口服药物03导尿治疗04外部集尿器05腔内药物灌注治疗06神经电刺激07单击添加大标题单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。口服药物*逼尿肌过度活动的药物01逼尿肌收缩无力的药物氯贝胆碱02降低膀胱出口阻力的药物03增加膀胱出口阻力的药物04康复训练*行为训练盆底电刺激(推荐)盆底肌功能训练(推荐)生物反馈(推荐)导尿治疗*01间歇导尿02留置导尿03膀胱造瘘腔内药物灌注治疗*抗胆碱能药物：C纤维阻滞剂：辣椒辣素和RTX12手术治疗*扩大膀胱容量的术式增加尿道控尿能力的术式增加膀胱收缩力的术式降低尿道阻力的术式同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式尿流改道术扩大膀胱容量的术式手术治疗*A型肉毒毒素膀胱壁注射术自体膀胱扩大术（逼尿肌切除术）肠道膀胱扩大术010203增加尿道控尿能力的术式手术治疗*尿道吊带术1人工尿道括约肌植入术2**神经源性膀胱诊断治疗指南学习*LOREMIPSUMDOLOR定义病因、病理生理及分类诊断治疗随访定义*神经源性膀胱（Neurogenicbladder,NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称病因*外周神经病变如糖尿病、盆腔手术、感染性疾病1神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤、脊髓损伤、椎间盘疾病2病理生理*脑桥上损伤病理生理*脑桥水平以下的神经通路受到损害，可能会出现逼尿肌过度活动、逼尿肌-括约肌协同失调等改变，对上尿路损害较大。而脑桥水平以上的神经通路受到损害时（如老年性痴呆、脑血管意外等），下尿路神经反射通路完整，但大脑皮质无法感知膀胱充盈，逼尿肌过度活动，不能随意控制排尿，往往出现尿失禁症状病理生理脊髓损伤：交感神经中枢、副交感神经中枢和阴部神经核，分别发出神经纤维支配膀胱和尿道外周神经病变：逼尿肌收缩力减弱和/或尿道内、外括约肌控尿能力减低储尿期分类*储尿期逼尿肌活动性正常或稳定过度活动特发性神经源性膀胱感觉正常增强或过度敏感减弱或感觉低下缺失非特异性膀胱容量正常高低顺应性正常高低尿道功能正常不全排尿期膀胱功能逼尿肌收缩性正常低下无收缩尿道功能正常梗阻过度活动机械梗阻诊断*症状辅助检查病史体格检查病史*遗传性及先天性疾病史01代谢性疾病史02神经系统疾病史03外伤04症状*01下尿路症状包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状03泌尿系管理方式的调查05肠道症状02膀胱感觉异常04性功能障碍症状06神经系统症状logo体格检查泌尿及生殖系统检查神经系统检查感觉和运动功能检查神经反射检查：包括膝腱反射、跟腱反射、提睾肌反射、肛门反射、球海绵体肌反射、各种病理反射（H