麻醉后病人的监测与护理.ppt

麻醉后病人的监测与护理

监测的次序问题首先神志其次呼吸第三循环01脉搏触诊02间接动脉压∶袖带式血压计、多普勒超声测压计03直接动脉压∶适应于血压波动大及危重病人04CVP∶反映血容量、静脉张力、右心功能循环监测

（主要是脉搏、循环压力、循环输出、心电图）PCWP∶反映左心室前负荷；适应于左心功能不全及需监测心排血量的病人ECG∶反映心率、律，起搏点，心肌缺血，某些电解质异常；肢体2导联监测P波、V5监测左室心肌缺血心输出量030201通气量监测∶潮气量和呼吸频率01SpO203CO202血气分析（PaO2、PaCO2、PvO2、SvO2)动脉血气分析与混合静脉血气分析的区别04呼吸监测呼吸道梗阻：下颌肌肉松弛致舌后坠---呼吸困难-------托下颌，头部后仰，置入口咽，鼻咽通气管；清除分泌物，解除梗阻喉头水肿者静脉注射皮质激素01完全梗阻------出现鼻翼煽动，三凹征02呼吸抑制---立即置病人于头高位，吸氧，面罩辅助呼吸03并发症：肺炎及肺不张------预防呕吐物反流，及误吸；维持有效血容量；湿化气道，促进排痰心率失常血压下降尿潴留-------支配膀胱的骶神经被阻止；下腹部或肛门，会阴手术后切口疼痛；病人不习惯于床上排便特殊监测：血糖、颅内压等神经肌肉阻滞监测∶TOF体温∶中心体温（鼻咽）、外周体温（肢端）尿量∶反映肾功能、肾血流灌注等因素CBAD其它监测STEP1STEP2STEP3STEP4渗透压：273(mOsm/L)成分：Na+130(mEq/L)、Cl-109、K+4、Ca++3、Lactate28性质：属偏低渗液体特点：不易保留在血管、输注过多易致组织细胞水肿乳酸林格氏液

(细胞外液补充液）渗透压：308成分：Na+154(mEq/L)、Cl-154性质：属偏高渗液体特点及应用：应用在低氯血症（幽门梗阻）的病人生理盐水渗透压：253成分：Na+154(mEq/L)、Cl-154、性质：属低渗液体特点及应用：补充能量、目前已很少使用葡萄糖液