腹腔镜外科介绍.ppt

病人清醒后即可拔除胃、尿管腹腔引流管：一般不放置。引流液性状，血性、胆汁等绝大多数病人不用止痛药术后24h内恢复肠蠕动，即进食术后2---3天无不适，出院LC术后管理01LC与开腹胆囊切除相比，总体并发症下降50%02LC是胆囊切除的金标准、首选03微创外科腹腔镜外科

与

传统外科的区别及特点CO2气腹02入路方法01组织损伤程度微小03区别纵隔肿瘤切除术22%肺大疱切除术40%肺叶切除术38%胸外科腹腔镜外科手术范围四、腹腔镜胆囊切除术laparoscopiccholecystectomyLC适应证01胆囊结石02胆囊隆起性病变03急性胆囊炎04继发性胆总管结石05禁忌证06胆囊坏疽、穿孔07胆囊癌08原发性胆总管结石09腹腔镜外科

Laparoscopicsurgery腹腔镜外科：用腹腔镜及其设备、器械，进行腹腔脏器检查和手术治疗的学科。1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔 1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜观察人腹腔1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检1938年匈牙利的Veress发明弹簧安全气腹针一、腹腔镜外科的发展历史1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及许多腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术1991年2月，云南曲靖医院荀祖武1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊SemmMouret1994年机械臂1996年Internet二、腹腔镜外科的器械、设备基本知识和原理及应用范围腹腔镜外科手术，手术者是通过腹腔镜摄像并显示在监视器上，用特制加长器械，进行手术操做。腹腔镜图像显示与存储系统腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度和30度。微型直径2mm摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄像头，图像通过转换器将信号输送到显示器1显示器：模拟显示器，图像水平解析度800线以上2冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、弧光灯等，250W以上3录像机与图像存储系统CO2气腹系统：为手术提供空间和视野。由气腹机、CO2钢瓶、气腹针组成。手术设备与器械：高频电凝、冲洗吸引器、超声刀等。分离钳、电钩、套管针、施夹器、切割缝合器腹腔镜手术过程分为四个步骤制造人工气腹脐上(下)缘，气腹针刺入腹腔，启动气腹机，腹腔内注入二氧化碳气体，形成人工气腹。目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间建立手术通道根据手术需要做2～4个5～10mm手术切口，置入鞘管(Trocar)。目的是提供手术操作通道，便于手术器械的深入和操作连接光学系统将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、录像系统、打印系统连接，经鞘管插入腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔内脏显示在电视屏幕上进行手术根据光学数字转换系统反映在屏幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔镜手术器械进行手术。普外科、妇科、泌尿外科、胸外科等领域。非气腹腹腔镜手术、手助腹腔镜下手术、腹腔镜辅助下开腹手术等手术，扩大了腹腔镜应用范围三、腹腔镜外科诊疗范围腹腔镜外科手术范围普通外科1、胆囊切除术2、胆总管探查术3、肝包虫内囊摘除术4、肝囊肿开窗引流术5、胃大部切除术6、肠切除术7、阑尾切除术8、疝修补术9、肝叶切除术10、胰十二指肠切除术11、甲状腺瘤切除术异位妊娠取胚术22%子宫切除术50%卵巢囊肿切除术38%妇科盆腔淋巴结清扫60%子宫肌瘤切除术40%腹腔镜外科手术范围肾切除术肾上腺切除术肾盂成形术肾囊肿去顶术泌尿科腹腔镜外科手术范围