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电击伤相关护理知识

电击(electricalinjury)又称触电(electricshock)，是指人体直接接触

电源，一定量的电流通过人体导致组织、器官损伤和功能障碍，可引

起死亡。根据电压强度可将电击分为:①低压电损伤，电压≤380V;②

高压电损伤，电压1000V;③超高压电损伤或雷电(lightning)损伤，电

压10000V。电击的高发人群为户外工作的农民、建筑工人和运动员。

第一节电击伤的评估

一、产生原因评估

(一)常见原因

1.违规操作缺乏安全意识，使用或维修电器、线路、医疗设备时

未按照操作规程进行。

2.意外事故接触到折断的电线、电器漏电、雷雨天气在树下避雨

或使用铁杆伞。

(二)发病机制

电击损伤包括电流直接损伤和电流转化热能损伤两个方面，可导

致机体出现充血、水肿、出血、坏死、呼吸中枢麻痹、心室颤动和心

搏骤停等损伤。人体具有良好的导电性，电流通过人体就可造成触电，

引起机体损伤。电击损伤的程度与很多因素有着密切的关系。

1.电压高低电压越高，流经人体的电流量越大，机体的损害程度

也越高。1000V以上电压可使呼吸中枢麻痹，导致患者死亡。另外，

高压电还可引起机体的深部灼伤，导致严重烧伤;220V的低压电可造

成心室颤动等心功能障碍，患者由于心脏停搏导致死亡，死亡率较高。

2.电流类型电流包括直流电和交流电两种。500V以下的交流电危

害性高于直流电，因为交流电可以促使肌细胞膜去极化导致肌肉持续

收缩，出现痉挛状态，使得触电者不能自行脱离电源。另外，人体对

交流电的敏感性要高于直流电，所以同样500V以下的电流，交流电

危害性比直流电大3倍。

3.电流频率不同频率的交流电对人体损伤程度不同，低频交流电

较高频交流电危险，50~60Hz低频家用交流电更易引发心室颤动。

4.电流强度一般通过机体的电流越强，对机体造成的损害就越严

重。

5.触电部位的皮肤电阻一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流

越大，机体的损伤就越严重。机体不同组织的电阻不同，由大到小依

次为骨、肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、神经、血管。皮肤电阻干燥时高，

出汗、潮湿时低。电流在体内一-般沿电阻小的组织前行，进而引起

损伤。

6.通电时间一般通电时间越长，损害越严重。

7.电流体内途径电流通过人体的途径不同，其损伤程度也不同。

若电流从头顶或上肢进入体内，纵贯身体由下肢流出，或由一手进入，

另一手流出，可致心室颤动或心搏骤停，则损伤较严重。若电流从一

侧下肢进入，由另一侧下肢流出，则损伤较小。

8.环境及气象条件潮热或下雨的天气，可以降低皮肤的电阻，使

得电击的程度更严重。

二、病情及严重程度评估

(一)症状和体征

1.全身表现轻度触电时患者可出现痛性肌肉收缩、头痛、头晕、

惊恐、心悸、面色苍白、四肢松软、表情呆滞、心动过速、皮肤灼伤

处疼痛等。高压电击，尤其是雷电击时患者可出现意识丧失，心搏、

呼吸骤停。根据电流损伤的组织器官和程度不同，患者可出现:①损

伤心肌和传导系统时患者可出现心室颤动或心肌梗死，其中心室颤动

是低压电电击后常见的表现，也是患者致死的主要原因;②大面积烧

伤或机体损伤导致大量液体丢失，患者可出现低血容量性休克;③中

枢神经系统受损时可出现呼吸暂停、意识丧失和癫痫发作;④肾损伤

和组织肌肉坏死产生的肌球蛋白尿、肌红蛋白尿、血红蛋白尿都可引

起急性肾衰竭。

2.局部表现通常，电流直接接触部位接收到的电流最强，其损伤

程度最为严重，而周围皮肤一般损伤较轻，但电击若引起衣物燃烧，

抢救不及时则可导致电击周围皮肤出现大面积烧伤。另外，根据电流

通过组织和器官的途径不同，可造成机体的隐匿性损伤，如胸壁损伤

可导致气胸;腹壁损伤可导致内脏坏死或胃肠穿孔、坏死;肌肉组织损

伤可见水肿和坏死:由于高空坠落或肌肉的强直性收缩，患者可出现

关节脱位、骨折及其他外伤。不同电压引起的电烧伤表现不同:①高

压电引起的电烧伤，电流入口处烧伤严重，可有一处进口和多处出口，

烧伤可深达肌肉、血管、神经和骨骼，出现烧伤部位的焦化或炭化;

②低压电引起的电烧伤，伤口呈椭圆形或圆形，直径小，干燥，边缘

整齐，呈焦黄或灰白色，与正常皮肤分界清楚，一般不损伤内脏。

3.并发症和后遗症①神经系统，可有短期精神异常、单侧或双侧

鼓膜破裂、听力障碍、视网膜剥离、角膜损伤、单侧或双侧白内障、

视