超声科医院感染管理制度.doc

超声科医院感染管理制度

1.目的：

降低超声科工作人员及受检人员的医院感染风险。特制定《超声科医院感染管理制度》。

2.参考文件：

2.1《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012

2.2《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019

2.3《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016

3.名词定义：

3.1低度危险性探头：仅接触完整皮肤，在完整皮肤上进行诊断扫描，如普通腹部超声诊断。

3.2中度危险性探头：接触黏膜或者不完整皮肤，如经阴道或直肠的超声检查，或对感染、创伤处进行的超声检查。

3.3高度危险性探头：接触无菌组织、器官或者无菌医疗操作区域，如超声引导下的中央静脉置管、组织活检、手术等。

4.内容：

4.1从事超声诊疗工作的医务人员必须严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、手卫生制度；诊疗过程中应遵循标准预防的原则必要时穿戴无菌手术衣、戴护目镜或面罩等。

4.2超声探头清洁消毒基本原则和要求

4.2.1根据超声探头感染危险度，采取合适的清洁消毒/灭菌方法，超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。每班次工作结東后，应对探头进行彻底清洁消毒，并对手柄、电缆线等进行彻底清洁消毒。

4.2.2低度危险性探头：清洁探头+低水平消毒；中度危险性探头：高水平消毒探头+无菌保护套/膜+无菌耦合剂；高度危险性探头：灭菌或高水平消毒探头+无菌保护套/膜+无菌耦合剂。

4.2.3根据超声诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。

4.2.4探头消毒方法

4.2.4.1探头消毒或灭菌前应先进行清洁。任何探头的清洁、消毒或灭菌方法均应严格遵循产品说明书，选择的消毒剂或消毒/灭菌方法必须与探头材质相兼容，并同时达到有效的消毒或灭菌水平。至少每周将探头及附件拆至最小化，彻底清洗和消毒。

4.2.4.2探头保护套/膜不能代替探头清洁和消毒；使用中的探头保护套/膜如脱落、破损，立即对探头重新清洁、消毒/灭菌，并重新加套/膜使用。

4.2.4.3对多重耐药菌感染/定植患者或其他采取接触预防措施的患者进行超声诊断时，使用探头保护套/膜，并做好清洁与消毒。

4.2.4.4中度、高度危险性探头处置后应清洁或无菌保存，避免二次污染。

4.3耦合剂的使用与管理：使用耦合剂前应认真阅读说明书，正确区分无菌耦合剂、消毒耦合剂和非消毒耦合剂。

4.3.1所有侵入性操作或探头接触无菌组织、破损皮肤、手术切口时、婴儿进行超声诊断、治疗时均应使用无菌耦合剂，且耦合剂为独立包装。

4.3.2耦合剂应在有效期内使用并保存于清洁、干燥、通风处，温度40℃;耦合剂不宜进行分装；挤压耦合剂时，瓶口不能接触探头。

4.4不同超声诊疗室的消毒隔离要求

4.4.1一般超声诊疗室(经皮肤、粘膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查)须做到清洁整齐、通风，保持物体表面的清洁及诊疗床清洁，每日擦拭清洁，更换床单、枕套等，窗帘、隔帘定期清洗，如被污染及时更换。

4.4.2经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗室应达到二类环境标准，并按照手术室的管理要求对人员和器械进行管理。

4.4.3对多重耐药菌患者进行超声检查时，按接触隔离措施进行防护，检查结束立即更换床单、枕套，对超声探头进行消毒，工作人员严格执行手卫生。

4.4.4每班工作结束后，对超声主机操作表面频繁接触的按键、手柄和电缆线等部位进行清洁，必要时进行消毒。

4.5超声诊疗过程中产生的医疗废物，做好分类收集，做好交接及转运；如探头保护套/膜或被患者血液、体液等污染的耦合剂擦拭纸均按照感染性医疗废物处置。

5.注意事项

无。