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肾血流灌注01血流灌注曲线：降低02肾血流灌注图片：患侧显影淡031-20分钟肾动态照相04肾图：小肾图05动态图片06肾影淡,小；07显影慢,消退也慢08动态照相----单侧肾动脉狭窄01临床怀疑单侧肾动脉狭窄02第一天：肾动态照相双侧GFR,动态照相对称，GFR正常03第二天：Captopril实验04单侧GFR下降，动态照相不对称,05GFR减低侧可能有肾动脉狭窄captopril介入实验acuterenalarterythrombosis病因：风心病，左房血栓伴房颤，栓子脱落伴发症：脑梗，肢体动脉栓塞，肠系膜动脉栓塞，肾动脉栓塞等肾动态显像的表现:血流曲线:降低或消失患侧肾不显影病因：肾盂肾炎,术后肾瘘目的：了解（分）肾功能状况，不是为了明确诊断。BA(五).尿路感染01renaltransplantevalution02急性肾小管坏死----术后24小时内急性排异反应----术后5天到3月慢性排异反应----术后数月到数年肾移植：肾图存活：正常肾图急性肾小管坏死低水平延长线持续上升型急性排异反应抛物线型肾图持续上升型慢性排异反应抛物线低水平延长线持续上升型低水平递降型正常肾图：成功无功能肾图：缺血，坏死急剧上升型肾图急性肾小管坏死急性排异反应上尿路梗阻抛物线型急性排异反应治疗前后动态照相：血流灌注存活：好急性排异反应（5天-3月）：明显降低ATN(24hr）：尚好慢性排异反应（数月到数年）：降低左髂窝处血流灌注良好急性肾小管坏死注药30秒01注药2分钟02注药20分钟03急性肾小管坏死正常急性肾小管坏死12动态显像：图片分析肾摄取（b）肾清除（c）存活正常快ATN(24hr）减少膀胱不显影急性排异反应5天-3月减少慢慢性排异反应数月到数年减少慢肾动、静脉阻塞：血流相减低尿路梗阻：排泄减缓尿漏：腹腔放射性污染肾移植并发症监测(七).肾脏大小、位置、形态第二节：肾静态显像（KidneyImaging）

030201通过肾脏排泄的radioagent,被r-camera记录，获得关于肾脏的位置、大小、形态、放射性分布等信息。Radioagent:99mTc-DMSA，99mTc-GH（99mTc-DTPA，131I-OIH）原理临床应用（一）位置异常肾下垂异位肾血管扭曲：发育不良输尿管扭曲：尿路梗阻形态异常马蹄肾孤立肾重叠肾大小异常肾萎缩肾脏肿大：代偿性放射性分布异常局灶性稀疏肿瘤囊肿积水瘢痕征：肾盂肾炎普遍稀疏：肾萎缩，皮质变薄，肾盂扩张贰肾盂肾炎壹肾萎缩：体积缩小，弥漫性放射性稀疏肆瘢痕征：局限性放射性稀疏叁临床应用（二）Case1：位置正常Case2：肾下垂第三节膀胱输尿管反流显像（书中看图）原理观察憋尿和排尿过程中，是否有膀胱--输尿管反流01间接法：肾动态显像后，憋尿—排尿02直接法：尿管灌水和99mTcO4-后，憋尿—排尿方法：01结束肾动态显像后02憋尿：静态采集1-2张，观察有无输尿管反流03排尿：动态采集排尿全过程，观察有无输尿管反流04优点：简便05缺点06有输尿管梗阻者不宜07有肾功能损害者不宜08少儿不宜间接法STEP01STEP02优点：灵敏，比X线膀胱造影灵敏，比核素间接法灵敏缺点：尿管，结构分辨不如X线膀胱造影直接法临床应用：鉴别急性附睾炎和急性睾丸扭转共同特点：红、肿、热、痛、--急性睾丸扭转—血供减少—血流、血池相放射性减低急性附睾炎—--血供增加----血流、血池相放射性增加第四节：阴囊显像0199mTcO4-15-20mci弹丸式注射02血流相：2s/F×10=20s03血池相：10min方法：采集流程血流相：腹主动脉、髂动脉和股动脉呈三角形显影。阴囊部位放射性非常少，所以看不清。阴囊轻度显影，对称、均匀股动脉清晰血池相：010203040506正常显像特点临床应用血流相0-20s血池相（10分）正常人看不见淡，均匀，对称急性睾丸扭转看不见患侧睾丸中心区放射性椭圆型减低急性附睾炎患侧增加，可见患侧睾丸区放射性增浓精索静脉曲张患侧睾丸区放射性增浓（团块样）急性睾丸扭转左侧血流灌注减低，血池相减淡急性睾丸扭转急性附睾炎血流灌注增加，血池相浓利尿试验1Captopr