骨质疏松症诊断与防治.pptVIP

该如何预防与治疗？完整的骨质疏松症的预防和治疗策略包括：基础措施、药物干预及康复治疗。骨质疏松症的初级预防：指尚无骨质疏松，但具有骨质疏松症危险因素者，应防止其发展为骨质疏松症，并避免发生第一次骨折01骨质疏松症的二级预防：指已有骨质疏松症，T值≤-2.5或已发生过脆性骨折者，其预防和治疗的最终目的是避免发生骨折或再次骨折。02骨质疏松症的预防分为两级01基础措施02药物干预预防与治疗的措施（一）基础措施内容：调整生活方式富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食适当户外活动避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物（激素等）针对老人采取防止跌倒的各种措施骨健康基本补充剂（包括补充钙剂及维生素D）01钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入量为800mg，绝经后妇女及老年人为1000mg。02调查显示，我国老人每日从饮食中获钙约400mg,故每日应补充的元素钙量为500-600mg03但是单纯补钙不可代替其他抗骨质疏松药物的治疗；应避免超大剂量补钙在增加肾结石和心血管疾病的风险；且高血钙患者忌用如何补充钙剂维生素D可以促进钙的吸收，缺乏维生素D可导致甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，引起或加重骨质疏松。成人推荐剂量为200单位（5微克）每天，老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为400-800单位（10-20微克）每天。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可增加至800-1200单位，且可与其他药物联合应用。12如何补充维生素D维生素D是否要一直补充？国际骨质疏松基金会建议补充维生素D3-4个月后要复查血清25-羟维生素D（25（OH）D）；老人达到理想水平(≥75nmol/L)以后，不需要重复检查及治疗适应证具备以下情况之一者，需考虑药物治疗确诊骨质疏松症者，无论是否有过骨折骨量低下（-2.5≤T值＜-1.0）并存在一项以上危险因素者，无论是否有过骨折（二）药物干预抗骨质疏松药物抗骨质疏松药物的主要作用机制为：抑制骨吸收、促进骨形成；其疗效评价主要是能否提高骨量和骨质量，最终降低骨折风险。国内已批准上市的抗骨质疏松药物共如下9类：01双磷酸盐类02降钙素类03雌激素类04甲状旁腺激素类似物05选择性雌激素受体调节剂类（SERMs）06锶类07活性维生素D08维生素K（四烯甲萘醌）09植物雌激素10CBA双磷酸盐类降钙素类活性维生素D常用的为重视骨质疏松症的诊断与防治老人弯腰畸形，并非不可抗拒的生理过程，多是因为骨质疏松引起椎体压缩骨折所致，如生活中合理饮食，注意功能锻炼，及早预防，完全可以避免。病例一女性，75岁，右侧股骨转子间骨折,DHS固定术后11个月,摔伤致左股骨转子间骨折，第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。病例一择期行左股骨转子间骨折DHS内固定术女性，71岁，右侧股骨转子间骨折，股骨近端解剖板固定术后10个月，摔伤致左股骨转子间骨折，第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。左侧行DHS内固定病例二病例三女性，90岁，右侧股骨颈骨折，人工股骨头置换术后6个月，摔伤左髋致左股骨转子间骨折，第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。左侧行PFNA内固定术01这些再次骨折是否可以避免？02再次骨折究竟是病人自身的问题，还是我们在初次治疗时遗留的问题所导致？这值得我们深思！其实，都是骨质疏松惹的祸！只要及早防治，多数再发骨折完全可以避免。012005年韦永中报道：年龄在50-91岁的中老年妇女骨折患者中，未接受正规的抗骨质疏松治疗者，1个月至7年间，再发骨折的发生率为：02髋部再发骨折率：21％03脊柱再发骨折率：16％04肱骨再发骨折率：16％05概率之高，触目惊心！更可怕的是，随着老龄化的加剧，生活方式的转变，该比率正在增高！因此，治疗老年骨折，必须高度重视骨质疏松的防治，这是一名骨科临床医生的责任所在。一、什么是骨质疏松症？世界卫生组织（WHO）定义：骨质疏松症（Osteoporsis）是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨量是指：单位体积内，骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等）的含量一、什么是骨质疏松症？卫生研究院(NIH)定义：骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类原发性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症老年人骨质疏松症特发性骨质疏松症发性骨质疏松症指任何影响骨代谢的疾病和药物导致的骨质疏松骨质疏松症如何