妇科检查规范;妇科常见病检查.pptVIP

宫颈癌的临床分期0期Ⅰ期ⅠAⅠA1ⅠA2ⅠBⅠB1ⅠB2原位癌宫颈癌局限在子宫（扩展至宫体将被忽略）镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，包括表浅浸润，均为ⅠB间质浸润深度3mm，水平扩散≤7mm间质浸润深度3～5mm，水平扩散≤7mm肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶ⅠA2肉眼可见癌灶最大径线≤4cm肉眼可见癌灶最大径线≥4cm宫颈癌的临床分期四、妇科常见病诊断

-宫颈癌宫颈癌的辅助检查和诊断宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、醋白染色、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。四、妇科常见病诊断

-宫颈癌子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。碘试验正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。四、妇科常见病诊断

-宫颈癌宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。阴道镜检查阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。四、妇科常见病诊断

-宫颈癌宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。宫颈摄影用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察；鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。0102四、妇科常见病诊断

-宫颈癌荧光检查法利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。肿瘤生化诊断通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。四、妇科常见病诊断

-宫颈癌宫颈癌鉴别诊断:子宫颈糜烂可有月经间期出血，或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，擦拭后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。子宫颈外翻外翻的粘膜过度增生，表现也可呈现高低不平，容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好，边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。宫颈湿疣现现为宫颈赘生物，表面多凹凸不平，有时融合成菜花状，可进行活检以鉴别。四、妇科常见病诊断

-宫颈癌子宫内膜癌有阴道不规则出血，阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时，检查时颈管内可见到有癌组织堵塞，确诊须作分段刮宫送病理检查。子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。原发性输卵管癌阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。四、妇科常见病诊断

-宫颈癌老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。功能失调性子宫出血更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。其他宫颈良性病变、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等，可借助活检与宫颈癌鉴别。四、妇科常见病诊断

-宫颈癌宫颈癌的治疗宫颈癌的治疗主要原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。宫颈癌的综合治疗方案主要为手术、放射治疗、或化学药物治疗，并辅以中药治疗效果显著。LOGO妇科检查规范；妇科常见病检查目录1234妇科检查规范与流程