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腰麻—硬膜外联合麻醉及全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术

目的探讨在经皮肾镜碎石术中，分别采用腰麻一硬膜外联合麻醉和全凭静脉

麻醉的临床麻醉作用效果。方法选取80例经皮肾镜碎石患者在我院接受治疗的

患者，以随机数字表法将患者分成两组，实行腰麻一硬膜外联合麻醉方法设为A

组，实行全凭静脉麻醉方法为B组。观察两组患者麻醉前后血压、心率的变化

情况、临床麻醉效果以及不良反应发生率。结果在麻醉前，A组患者的血压、心

率、血氧饱和度与B组相比没有明显差异；在Tb、Tc、Td、Te时，A组患者的

血压、心率、血氧饱和度与B组相比明显较低；在Tf时，A组患者的血压、心

率、血氧饱和度与B组相比明显较高；A组患者的麻醉起效时间（25.46±8.48）

s、总阻滞时间（15.34±5.11）min、苏醒时间（14.34±4.78）min与B组患者的麻

醉起效时间（38.56±12.88）s、总阻滞时间（10.45±3.15）min、苏醒时间（19.56±6.88）

min相比具有显著差异；A组患者不良反应如温度过低、苏醒延迟以及心动过缓

的发生率显著低于B组的，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论经皮肾镜碎石术

采用CSEA方法可以缩短临床麻醉起效和苏醒时间，降低临床不良反应的发生，

是临床麻醉的首选方式。对于临床手术条件较差和手术时间延长的患者TIVA更

适宜。

标签：经皮肾镜碎石术；腰麻一硬膜外联合麻醉；全凭静脉麻醉；麻醉效果

随着微创技术的发展，经皮肾镜碎石术成为现在临床上最为频繁使用治疗输

尿管上端结石和肾结石的方法，该手术的操作需要对患者的进行麻醉，麻醉方法

会直接对手术结果造成不同程度影响。临床上，常用的麻醉方法有局麻、全麻、

硬膜外联合麻醉等，其中全凭静脉麻醉现已广泛应用在临床各种手术中，可以有

效提高患者手术的舒适度，同样也会造成一定的不良影响。为了探讨分析腰麻一

硬膜外联合麻醉和全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术作用效果，现选取我院接受治

疗的患者进行临床报道分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2015年4月进行经皮肾镜碎石术的80例患者，随

机分为两组，A组40例，其中男21例，女19例，年龄27～88岁，平均年龄

（53.6±12.2）岁，体重53～75kg，平均体重（62.78±20.83）kg，结石位置：左

侧19例，右21例；B组40例，其中男20例，女20例，年龄28～87岁，平均

年龄（53.9±16.0）岁体重52～76kg，平均体重（62.64±20.86）kg，结石位置：

左侧18例，右22例。入选标准：（1）参与者均符合美国麻醉师协会（ASA）均

为一级（心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变）和二级（除外

科疾病以外，有轻度并存疾病，但处于功能代偿阶段），（2）所手术过程所用药

物均无过敏反应，（3）所有患者均自愿参与研究，并签署相应的规定协议，能积

极接受各项治疗。两组患者的年龄、手术类型情况等基本一致，差异无统计学意

义（P0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

1.2.1腰麻一硬膜外联合麻醉方法患者在麻醉前30min注射0.1g的苯巴比妥

钠（上海新亚药业有限公司，，入室后开放静脉通路，患者选侧卧

位，头部与平面呈15°左右，给予患者鼻导管吸氧每分钟在2L左右。然后对患

者进行硬膜外穿刺在椎间T10～11之间，置入3.5cm左右的硬膜外导管；再进行

腰部麻醉在椎间L3～4之间进行穿刺同时给予10mg的罗哌卡因（耐乐品）（瑞

典AstraZenecaAB，），在硬外膜麻醉处给予5mL的1.3%利多卡因（上

海禾丰制药有限公司，）和5mL的0.75%罗哌卡因（耐乐品），维持

在T6～S。之间的麻醉平面。

1.2.2全凭静脉麻醉方法患者麻醉前30分钟肌注阿托品（贵州光正制药有限

责任公司，）0.5mg，咪唑安定（合肥市新茂化工有限公司，）

2mg，入室后开放静脉通路，静脉注射2～4μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责

任公司，、2～2.5mg/kg异丙酚（静安，西安力邦制药有