培训资料-心脏介入术的护理.pptVIP

心脏介入术的护理定义：是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连，利用其热效应，使心肌组织脱水，干燥，凝固，坏死，从而使病变组织消除。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。射频消融术（RFCA）适应症1房速和房扑，房颤2特发性室性心动过速3不适当窦速合并心动过速心肌病4房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速RFCA的适应症冠状动脉造影(CAG)是将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入(一般从大腿根侧或手臂上刺穿)，送升至主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。视血管阻塞程度,范围在决定是否放支架.这本身是放支架的一个前奏,因为放支架是在造影后再在刺穿的地方再植入一条前端带有支架的导管.01适应症02顽固性心绞痛，不能明确诊断的胸痛032冠状动脉畸形或狭窄性病变043冠状动脉病变外科手术，介入治疗前后05禁忌症061严重心律失常，心力衰竭072急性感染083严重肺部疾病，肝肾功能损害CAG适应症和禁忌症是经皮穿刺股动脉或桡动脉，置入支架，使狭窄血管再通。1用于各种原因所致的动脉狭窄性病变。2支架置入术起搏器植入术（PM）是治疗由于各种原因所致的心动过缓的最有效的方法。心脏起搏器能发放电子脉冲信号刺激心脏，使之激动收缩，并模拟心脏电活动和传导的功能达到治疗的目的。一般电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入心房或心室。脉冲发生器（起搏器）埋藏在右或左侧胸皮下组织。起搏器（PM）适应症房室传导阻滞：完全性房室传导阻滞，2度2型AVB,病窦综合症（慢快综合症)12ABC室间隔缺损（VSD）封堵术动脉导管未闭（PDA）封堵术房间隔缺损（ASD）封堵术先心封堵术心理护理01.询问病史01.术前准备01.术前指导01.休息01.饮食01.建立静脉通路01.病情观察01.术前护理心理护理向患者或家属介绍心导管手术的目的、方法、意义、必要性和安全性，说明配合方法，解答病人和家属的疑问，消除病人紧张恐惧的心理。详细采集病史资料，包括药物过敏史等。遵医嘱行抗生素及碘过敏试验，并做好记录。询问病史对于正在服用抗凝剂的药物的患者，术前3-5天停用这些药物皮肤准备：双侧腹股沟及会阴部备皮。起搏器：左或右颈胸部配合医生完成术前检查，签署术前同意书。术前准备术前指导指导患者练习呼气，屏气，咳嗽动作，练习床上排便、进食等。休息术前要保证患者充分的休息，如患者紧张或因环境不能安静休息，可安慰患者，消除干扰因素，必要时可遵医嘱给予镇静催眠药。饮食正常饮食，少饮水建立静脉通路在左上肢建立静脉通路，备好用药、资料，随带病历护送病人至导管室，以便术中用药。病情观察观察并记录患者的生命体征和双足动脉搏动情况。01交接及安置患者02病情观察07活动09术后指导08生活护理04饮食06预防迷走神经亢进03体位及制动05准确用药术后护理及时安置患者，将患者平稳抬至床上，取平卧位。与导管室医护人员交接伤口及术中情况。交接及安置患者监测生命体征，给予床边心电图检查，行心电监护，观察有无心律失常及血压波动。每半小时-1小时观察伤口有无出血及血肿，观察足背动脉搏动、肢体末梢循环及动脉鞘管固定情况。发现异常情况及时报告医生，并采取有效措施。病情观察术侧肢体制动，平卧，弹力绷带加1kg或8字形压迫带压迫止血，观察术肢血运，皮肤温度。01压迫及制动时间：术后常规沙袋压迫6-8小时，制动12-24小时，平卧12-24小时。02起搏器术后平卧24小时，24小时后可半卧。避免高举，伸拉手臂。03体位及制动