止凝血检查的临床应用.ppt

临床应用检测出血性疾病检测血栓性疾病手术前止血功能的判断临床用药的监测弥散性血管内凝血的检测第32页,共36页，星期六，2024年，5月一、筛检试验的选择与应用束臂试验出血时间血小板计数血块收缩试验结果判断+N/↑NN血管因素+↑↓不良PLT量减少+↑N不良PLT功能异常、VWDNNNN凝血因子异常可能（一）一期止血缺陷筛检试验的选择与应用出血象检查第33页,共36页，星期六，2024年，5月（二）二期止血缺陷筛检试验的选择与应用提示内源性凝血途径因子异常（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），常见血友病。2、仅有PT↑提示外源性凝血途径因子异常（因子Ⅶ）。1、仅有APTT↑凝血象检查—APTT、PT、TT、Fg定量检测第34页,共36页，星期六，2024年，5月共同凝血途径因子缺陷：常见纤维蛋白原（Ⅰ）异常血中抗凝物质增多（肿瘤、抗凝治疗）肝功能衰竭时纤溶亢进：DIC3、全部异常凝血象检查—APTT、PT、TT、Fg定量检测第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月****凝血虽然是凝血酶作用于其底物纤维蛋白原，生成纤维蛋白的简单事件，但凝血酶的生成过程却相当复杂。因为机体既要求一旦出血后，在最短的时间内能迅速止血，又要对凝血活动及时加以限制，勿使无限继续下去，造成无关部分的血管堵塞。*****关于止凝血检查的临床应用?生理情况下血液呈流体状态凝血与抗凝保持动态平衡出血不止或血栓失衡第2页,共36页，星期六，2024年，5月正常凝血过程(凝血机制)有三大因素参与一二三血管血小板凝血因子第3页,共36页，星期六，2024年，5月血管血小板凝血因子血管收缩血小板血栓形成纤维蛋白凝块形成与维持生理性凝血机制主要包括三个时相：第4页,共36页，星期六，2024年，5月正常抗凝过程(抗凝机制)有两大因素参与一二抗凝系统纤溶系统第5页,共36页，星期六，2024年，5月14种凝血因子第6页,共36页，星期六，2024年，5月内源凝血途径外源凝血途径第一阶段：凝血活酶形成第三阶段：纤维蛋白形成第二阶段：凝血酶形成共同凝血途径内源凝血系统外源凝血系统凝血机理第7页,共36页，星期六，2024年，5月第8页,共36页，星期六，2024年，5月第9页,共36页，星期六，2024年，5月筛选试验：

1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT)、

2、血浆凝血酶原时间测定（PT）

诊断试验：

血浆纤维蛋白原测定（Fg）凝血因子检测第10页,共36页，星期六，2024年，5月(activatedpartialthromboplastintime,APTT)1、活化部分凝血活酶时间测定【原理】在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ca2+，观察血浆凝固所需的时间。是内源凝血系统较为敏感、最为常用的筛选试验。第11页,共36页，星期六，2024年，5月PLCa,PL2+Ca,PL2+XIXXIXIIIActivatorIVIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIAPTT(活化部分凝血活酶時間)inBloodinPlasmawithoutBloodSamplingwithoutwithoutTrisodiumCitrateAPTTReagentIntrinsicSystemMeasureClottingTimeEllagicacidCalcium（Ca）2+NormalRange20-40secCaCl2PhospholipidFibrin37℃VIIVIII第12页,共36页，星期六，2024年，5月内源性凝血途径外源性凝血途径Ⅻ