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神经内科护理常规

一、概念

神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、

免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。

二、临床特点

病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。

三、医疗目标

防治并发症，降低病死率。

四、护理目标

（一）防止压疮等并发症。

（二）能自我调整情绪。

（三）最大限度重返社会。

五、护理问题

（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。

（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。

（三）感知改变与感觉缺失有关。

（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。

（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。

（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。

（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。

（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。

（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。

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六、专科评估

（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。

（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。

（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。

（四）消化道有无出血。

七、护理措施

（一）入院介绍

（二）根据病情和医嘱执行等级护理

（三）卧床休息，管擦生命体征变化

（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰

（五）正确、及时用药

（六）指导功能锻炼

（七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清

洁，会阴冲洗，口腔护理。

（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。

八、健康教育

（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。

（二）饮食指导

1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。

2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不

良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂

温水或果汁。

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（三）日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体，能下床活动

的病人，应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的病人应加强户外活动，

增强机体抵抗力。

（四）心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。树立与疾

病斗争的信心。

（五）医疗护理措施的配合

1．严格执行医嘱，定时给予病人药物，告诉病人药物的副作用。

2．告诉病人导致病发症的易感因素，共同预防并发症的发生，如，限制探视，

戒烟，戒酒等。

九、急危重症的观察及处理（脑疝）

（一）观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。

（二）处理

1．立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应。

2．呼吸频率减少，血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。

（一）急性期卧床休息，头偏向一侧，取下假牙，保持呼吸道通畅，必要时

吸痰。尿潴留者给予流质尿管；尿失禁者及时更换尿垫，防止尿液