肾脏病健康评估.pptVIP

肾脏病护理健康评估内容1、肾脏病常见临床表现2、肾脏病常见实验室检查及其他检查3、慢性肾功能衰竭的评估内容少尿：尿量小于400ml/d常见临床表现基本概念血尿：尿沉渣显微镜检查红细胞3个/Hp夜尿增多：夜间睡眠时尿量750ml或大于白天的尿量（正常白天与夜间的尿量比值为2:1）多尿：每天尿量大于2500ml无尿：小于100ml/d1、肾脏病常见临床表现蛋白尿：24小时尿蛋白定量150mg/d,儿童300mg/d排尿异常：包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等。其中，尿频尿急尿痛称尿路刺激征，见于尿路感染、尿道综合征、输尿管结石、膀胱肿瘤及环磷酰胺引起的出血性膀胱炎等情况。肾小球性血尿：各种肾小球疾病引起的肾小球性血尿一定是全程血尿，而非肾小球源性血尿则可能表现为初始血尿（病变在尿道）、终末血尿（病变在膀胱三角区）或全程血尿（出血部位可能位于输尿管膀胱开口以上部位）肾小球源性血尿患者，尿中没有血丝、血块、而非肾小球源性血尿血丝、血块较为常见。肾小球源性血尿患者多无尿痛，而而非肾小球源性血尿患者可表现为尿痛，或在剧烈腰痛后排出肉眼血尿（肾结石或输尿管结石）血尿的病因分类若沉渣镜检发现红细胞管型，则几乎可以肯定是肾小球源性血尿。01肾小球源性血尿患者还可具有肾病的其他表现，如大量蛋白尿、水肿、而非肾小球源性血尿则没有。03用相差显微镜检查尿红细胞形态，肾小球源性血尿多为变形红细胞尿，而非肾小球源性血尿多为正常形态红细胞尿。02010203血尿的病因分类血尿的病因分类非肾小球源性血尿2、肾脏病常见实验室检查及其他检查肾功能代偿期：CCr50-80ml/min或SCr133-177umol/L01肾功能失代偿期：CCr20-50ml/min或SCr186-442umol/L02肾功能衰竭期：CCr10-20ml/min或SCr452-707umol/L03尿毒症期：CCr10ml/min或SCr》707umol/L04实验室化验及相关检查轻度贫血》90g/L01中度贫血60-90g/L02重度贫血30-60g/L03血细胞分析血红蛋白：实验室化验及相关检查01粪便常规潜血试验03电解质及酸碱平衡02尿沉渣分析：尿色、尿蛋白、红白细胞、尿比重、管型、尿糖等。04免疫化验实验室化验及相关检查轻度贫血》90g/L中度贫血60-90g/L重度贫血30-60g/L血细胞分析血红蛋白：实验室化验及相关检查B超检查：双肾大小、结石情况01IVP02CT、动脉造影03肾ECT04肾穿刺病理检查05实验室化验及相关检查3实验室化验及相关检查21健康史临床表现5、肾病常见疾病护理评估内容健康史：01既往史（既往有无原发和继发性肾脏疾病史，近期是否有感染、血压升高、使用药物、高蛋白饮食等加重肾脏损害的因素）02家族史：家族及近亲中有无类似的肾病病史03生活习惯：居住地环境、个人卫生习惯等。有无烟酒嗜好，平时的饮食习惯，如喜欢的食物，进食量和钠盐的摄入量。04慢性肾功能衰竭护理评估临床表现01A、血液系统损害：贫血是慢性肾功能不全最常见的临床表现之一，一般当CCr降至30ml/min时，血红蛋白开始下降，并随肾功能下降进一步降低。患者表现为活动能力减退、易疲倦、体温偏低、食欲减退、失眠、抑郁、认知障碍、性功能减退等。02慢性肾功能衰竭护理评估临床表现B、心血管系统损害：心血管并发症在慢性肾功能衰竭中经常发生，是终末期肾功能衰竭患者最重要的死亡原因之一。包括缺血性心脏病、尿毒症性心肌炎、心力衰竭、心律失常、尿毒症时的感染性心内膜炎等。慢性肾功能衰竭护理评估