流感样病例暴发疫情的调查与处理.ppt

关于流感样病例暴发疫情的调查与处理流感概况流行性感冒（Influenza）简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适。流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性，一般流行3~4周会自然停止，发病率高死亡率低，多发于青少年，恢复快。在病原学方面，流感分为甲、乙、丙三型，A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。流感被列为我国丙类法定传染病。第2页,共29页，星期六，2024年，5月流感流行史20世纪曾有4次流感大流行：1918年H1N1引起的西班牙流感1957-1958年H2N2引起的亚洲流感1968-1969年H3N2引起的香港流感1977年H1N1引起的俄罗斯流感第3页,共29页，星期六，2024年，5月人禽流感流行概况1997年，在我国香港首次报道H5N1亚型人禽流感病例18例，其中死亡6例，1998年在我国广东首次报导H9N2病毒人感染病例。自2003年以来世界各地不断有人禽流感病例的报告，至2009年3月11日，全世界共报告H5N1亚型禽流感病例411例，死亡256例。我国自2003年至2009年3月11日共确认H5N1亚型禽流感病例38例，死亡25例，2009年1月全国共发生8例人禽流感病例，其中死亡5例。第4页,共29页，星期六，2024年，5月流感样病例暴发疫情报告及调查处理卫生部下发《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》近年来，我国各地不断发生流感样病例暴发疫情，而且流感暴发疫情多发生在学校等人群聚集的场所，及时发现和处理这些暴发疫情对于及早作出大流行预警、控制疫情蔓延具有重要意义第5页,共29页，星期六，2024年，5月流感样病例（ILI）：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断的其他依据。流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。流感样病例暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。一、流感暴发调查处理中的基本概念第6页,共29页，星期六，2024年，5月二、暴发疫情的发现与报告疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在２小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构。县级疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，并在２小时内将《突发公共卫生事件信息报告卡》及《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》进行网络直报。流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时，应立即报告上一级监测负责机构。一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。第7页,共29页，星期六，2024年，5月新疆2004-2008监测年度ILI或流感暴发疫情报告情况2004～2008年度（2008年9月）,共发生暴发ILI或流感疫情23起，以2006年为最多,共14起，占4个监测年度暴发疫情的61%。经“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告的共12起,未进行网络直报而只有实验室送检的11起，均发生在2005和2006年度。第8页,共29页，星期六，2024年，5月存在问题新疆春季由流感暴发疫情引起的流感流行高峰基本在3～5月，以2006年报告局部流感暴发次数最多，但漏报率也是最高。23起暴发疫情中有48%没有经过网络直报，而只有实验室送检，因此缺失波及人数和发病人数的统计，只能推算其流行趋势，而无法准确判断和分析其暴发规模及罹患率。漏报疫情均发生在2005和2006年，一方面由于流感监测启动初期，疫情报告意识欠缺，另一方面由于流感暴发疫情要进行个案报告，工作量较大而导致漏报现象。暴发疫情主要发生在中、小学校，因该人群为流感易感人群且交流密集,易引起暴发，学校监测对于探测流感流行有一定作用。因此我们应加强流感暴发疫情的监测为及早作出大流行预警、控制疫情蔓延做好准备工作。第9页,共29页，星期六，2024年，5月分级处理县级卫生行政部门负责组织流感样病例暴发疫情的调查处理。以县为单位，一周内发生3起以上暴发疫情，或发生模较大且病因不明的疫情，市级卫生行政部门应组织专家组现场指导，必要时，省级、国家级卫生行政部