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『8分钟创伤』踝关节骨折的Lauge-Hansen分型，帮你彻底

整明白！

对于很多年轻的骨科医生来说，Lauge-Hansen是个既熟悉又陌

生的名称，熟悉在于提及踝关节骨折时，基本言必称Lauge-Hansen

分型；陌生的是对于其内容难以理解和把握，对于其临床应用的意义

更有一定疑问，为了较为完整、准确地了解、评价Lauge-Hanse骨折

分型，本文对此进行介绍。

一

Lauge-Hansen分型的由来

在1950年前后，NeilLauge-Hansen连续发表了数篇论文，描

述了基于新鲜截肢标本所进行的有关踝关节骨折的若干研究结果，其

中对于踝关节骨折进行了分型描述，即标本胫骨侧固定，用手将足部

保持在旋前或旋后位，加载相应外力，以足部在受伤时的位置(旋前、

旋后位)时受到相应外力(外展、内收、外旋等)所导致的骨折形态特点

为分型依据，其目的在于通过患者骨折的形态学表现，反推受伤机制，

并指引相应韧带、下胫腓联合损伤的判断。

自Lauge-Hansen分型提出以来，虽然面临着诸多争论，并且有

更多新的技术方法用于判断不同损伤机制下踝关节骨折的形态类型，

但其仍是目前踝关节骨折最常使用的分型之一，尤其是对于指导急诊

复位、预判踝关节骨折严重程度、下胫腓联合、三角韧带等的损伤仍

有一定价值。

二

有关Lauge-Hansen分型的几个基本概念

2.1描述踝部运动的轴和平面：可从以下图中得以直观的印象

2.2踝关节(胫距关节)旋转轴线

踝关节旋转轴线并非垂直于胫骨，从最容易理解的角度，应是内

踝、外踝尖的连线，此连线与胫骨远端关节面连线的垂在踝内侧形成

的角称之为胫距角，正常为83±4°，而在水平面上则有20-30°外旋、

冠状面上有约8°的内翻。因此，踝关节背伸时，胫骨内旋或者说踝关

节相对于胫骨是外旋的。

2.3旋前、旋后的基本概念：

旋前、旋后均为多关节的复合动作，而非单一平面的运动。

足旋前(pronation)：当踝关节背伸时，踝关节相对于胫骨外旋、

前足外展、后足外翻、足外侧缘抬高内侧缘降低，足尖朝外称为旋前，

即足部的外展、外旋、背伸组成旋前动作;类似于踩球时足的位置，足

外侧高于内侧。旋前位发生的踝部骨折约占20%，骨折发生时内侧极

度紧张，因此旋前-外旋、旋前外展型骨折均由内侧起始。

足旋后supination：当踝关节跖屈时，前足内收、后足内翻，足

内侧缘抬高外侧缘降低，足尖朝内称为足的旋后，即足部的内收、内

旋、跖屈组成旋后动作;类似于踢球时足部的位置，足内侧高于外侧。

旋后位发生的踝部骨折约占80%。

三

分型描述

Lauge-Hansen分型主要包括4型，即旋后-外旋、旋后-内收、

旋前-外展、旋前-外旋型。每一型再细分为不同度，度的划分是以相

应外力逐步增加所导致的、不同阶段标志性的骨或韧带(腓骨远端、外

踝、三角韧带、下胫腓联合)结构的损伤来进行区分。

3.1旋后-外旋型(SER，supinationexternalrotation)

3.1.1定义：足处于旋后位，距骨在踝穴内受到外旋应力或足部固

定而小腿内旋距骨受到相对外旋的应力，距骨在踝穴内以内侧为轴向

外后方旋转，迫使外踝向后移位

3.1.2分度(如下图)

I度下胫腓联合前韧带损伤

II度腓骨远端斜形或螺旋形骨折

III度后踝撕脱或者下胫腓联合后韧带损伤

IV度内踝骨折或三角韧带损伤

3.1.3骨折特点

腓骨骨折位于下胫腓联合水平，侧位片多表现为由前下至后上的

短斜形骨折线

3.2旋后-内收型(SA，supination-adduction)

3.2.1定义：足处于旋后位，距骨在踝穴内受到内收应力，踝关节

外侧结构受到牵拉，内踝受到距骨的挤压应力所致

3.2.2分度(如下图)

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