儿童股骨干骨折.pptVIP

儿童股骨干骨折概述发病率：1.6%男性儿童多见发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期（高能量损伤）受伤机制跌落伤重物砸伤车祸虐待诊断大腿的肿胀、畸形，局部疼痛添加标题对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难添加标题明确的受伤机制添加标题单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%添加标题X线表现添加标题应包括股骨全长、髋关节和膝关节01添加标题骨盆正位片02添加标题合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤03添加标题也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折04添加标题排除病理性骨折05分型横行、螺旋形、短斜形粉碎性或非粉碎性闭合性骨折或开放性骨折大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折单击此处添加大标题内容骨折部位不同移位形式不同治疗年龄因素受伤机制患儿体重损伤类型骨折类型新生儿至6个月骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定单纯应用Pavlic吊带或夹板固定可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转移位＜10°，短缩＜2cm如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定极少使用牵引学龄前儿童6个月-5岁01短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定添加标题02低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏添加标题03短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引添加标题04外固定添加标题05弹力钉添加标题06钢板内固定添加标题注意事项屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨折复位石膏外翻塑形腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压下肢外旋15°固定X线摄片，确保骨折复位24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症行走人字石膏5-11岁患儿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。较多的治疗方法单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。无移位或轻度移位，人字形石膏固定单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。不稳定或粉碎性骨折，牵引弹力钉是主流49kg不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。外固定单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。钢板内固定