农医妇产科第6章-孕期监护与保健.pptVIP

骨盆的平面和径线中骨盆平面骨盆的平面出口平面入口平面骨盆入口平面呈横椭圆形骨盆最小平面，呈纵椭圆形出口前矢状径:平均值约为6cm出口后矢状径:平均值约为8.5cm（2）骨盆测量1.髂棘间径伸腿仰卧位两髂前上棘外缘23～26cm骨盆外测量髂嵴间径伸腿仰卧位两髂嵴外缘最宽的距离25～28cm3.骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。间接推测骨盆入口前后径的长度。外测量最重要的径线第五腰椎人的屁股后方腰带下面左右各有一个突出的骨头，二者的连线出的腰椎为第四腰椎。下面为第五腰椎。4.坐骨结节间径②骨盆内测量测量时孕妇取仰卧截石位。妊娠24-36周、阴道松软时测量。1.骶耻内径（又称对角径）2.坐骨棘间径3.坐骨切迹宽度②骨盆内测量耻骨联合下缘骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5～13cm，此值去1.5～2cm即为真结合径。真结合径11cm。测量时、阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值＞12.5cm.骶耻内径（又称对角径）②骨盆内测量坐骨棘间径方法:检查者戴消毒手套，以食指、中两指触及双侧坐骨棘，估计其间距离。测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。②骨盆内测量测量坐骨棘与骶骨下部间的距离，正常值约为5.5-6cm。能容纳3横指。方法:检查者戴消毒手套，以食指、中两指触及双侧坐骨棘，估计其间距离。坐骨切迹宽度（骨盆后矢状径）②骨盆内测量确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。（3）阴道检查②骨盆内测量可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。（4）肛查②骨盆内测量（5）辅助检查血、尿常规。1.妊娠期出现并发症者、按需要查肝功能、血生化、电解质测定以及X线胸透、心电图、乙型肝炎抗原抗体等检查。2.胎位不清、听不清胎心者----B超。3.高龄产妇、死胎史、胎儿畸形史和遗传病-----唐氏筛查、检测孕妇血中甲胎蛋白值、羊水细胞培养行染色体核型分析。复诊产前检查是为了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠。复诊产前检查的内容应包括：1．询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查后给予相应治疗。2．测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。3．复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，测宫高及腹围，判断是否与妊娠周数相符。4．进行孕期卫生宣教，预约复诊日期。第三节胎儿监护第三节胎儿监护胎儿宫内情况的监护妊娠早期妇科检查：确定子宫大小是否与孕周相符；超声检查：B超检查妊娠第5周可见到妊娠囊内有早期心管搏动；超声多普勒（D超）最早在妊娠第7周能探测到胎心音。胎儿宫内情况的监护妊娠中期宫高腹围：手测宫底高度及尺测子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。超声检查：B超测胎头双顶径值，从妊娠22周起每周增加约0.22cm，可了解胎儿发育情况。胎心监测：了解有无胎儿缺氧。胎儿宫内情况的监护妊娠晚期定期产前检查胎动计数（最简便、有效的评价方法之一）胎儿心电图监测胎儿影像学检测及血流动力学检测。胎儿电子监护第六章

孕期监护与孕期保健围生期的特点：死亡率最高！意义——衡量产科质量的重要指标。第一节孕期监护产前检查内容询问病史全身体格检查产科检查心理社会评估腹部检查骨盆测量阴道检查肛查绘制妊娠图视诊触诊叩诊骨盆外测量骨盆内测量第一节孕期监护病史个人资料既往史月经史及婚育史本次妊娠过程家庭史丈夫健康状况12（二）首次产前检查以下是各种末次月经第一天时间，大家一起动手算算她们的预产期时间吧~~12013年12月8号----22013年12月25号----32014年3月15号----42014年7月29号----52014年5月14号----62014年5月27号----72015年5月26号----82014年9月18号（农历）----9预产期练习题：2014年9月15号2014年10月2号2014年12月22号2015年5月6号2015年2月21号2015年3月5号2016年3月5号2015年7月3号答案：判断年份是否是闰年，只须看年份的末两