动脉粥样硬化冠心病.pptVIP

3.颈A、脑AAS：(1)好发部位：颈内A起始部、基底A、大脑中A及Willis环(2)病变:①脑萎缩：脑A血管狭窄→长期缺血→脑萎缩→痴呆②脑梗死（脑软化）：斑块处继发血栓形成→血管阻塞，多见于颞叶、内囊、尾状核、豆状核、丘脑③脑出血：AS→小动脉瘤（多见Willis环)→血压突然↑→破裂出血正常脑基底动脉环基底动脉环硬化部位：最常累及肾A开口处及主A近侧端01病变：梗死灶机化-瘢痕-AS性固缩肾024.肾AAS:四肢AAS:部位:下肢A多见且严重。病变:

血管狭窄→缺血，下肢供血不足→间歇性跛行(claudication)肢体长期慢性缺血→萎缩血栓形成→血管阻塞→干性坏疽肠系膜AAS:

狭窄→剧烈腹痛、腹胀、发热阻塞→肠梗死、麻痹性肠梗阻、休克冠状动脉粥样硬化性心脏01（ischemicheartdisease，IHD）04病（coronaryheartdisease，CHD）02冠心病：冠状A粥样硬化所致心肌缺血缺氧→缺血性心脏病03病因及机制：冠状A供血不足01冠状AAS、冠状A痉挛心肌耗氧量剧增：02血压↑↑，过劳，03情绪激动等→心肌负荷↑04CHD的临床表现

（一）心绞痛1心绞痛（anginapectoris）2心肌耗氧量↑↑3急剧、暂时性冠4状A供血相对不足急性心肌短暂缺血,以胸痛为特点的临床综合征一、病因和发病机制（一）危险因素高脂血症(hyperlipemia):重要危险因素之一(低密度脂蛋白）LDL/LDL-C、VLDL、甘油三酯、胆固醇→与AS正相关(高密度脂蛋白）HDL/HDL-C、→抗AS发病作用含高胆固醇的食物有:蛋黄,动物脑,墨斗鱼(乌贼),蟹黄,蟹膏,肝肾等.

可以降低胆固醇的食物有:葱头,香菇,木耳,金针莱,大豆.

胆固醇过高对身体当然不好,但过低也不是什么好事.美国科学家从事的一项专题研究证实:降低人体胆固醇会带来一系列的副作用,其中最常见的是行为异常———轻则脾气变坏,重则嗜好暴力,甚至增加自杀危险.另据有关报道,胆固醇过低还易招致癌症的侵袭.

含高量胆固醇的食物(括号内是每100克食物中含有的胆固醇毫克数)

——动物的脑子含量最高：如猪脑(3100毫克)、牛脑(2670毫克)、羊脑(2099毫克)。

——其次是禽蛋黄：如咸鸭蛋黄(2110毫克)、鸡蛋黄(1705毫克)、鹌鹑蛋黄(1674毫克)、松花蛋黄(1132毫克)。

——禽蛋和动物的内脏，含量也较多。如鹅蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、鸡蛋、猪肝、猪肾、猪肺、鸡肝、鸭肝、虾皮、小虾米、蟹黄、蟹子、鱼子、墨斗鱼(乌贼)、鱿鱼、蚬、蚶肉、黄油、凤尾鱼。

含中等量胆固醇的食物有：

猪心、猪舌、猪肥肉、猪肚、猪大肠、猪肉松、腊肠、肥牛肉、猪排骨、鸡肉、猪夹心肉、鸭肉、红肠、花鲢、青鱼、河蟹、冰淇淋。

含低量胆固醇的食物有：

瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参。

豆类几乎不含有任何胆固醇。高血压:机制不十分清楚，机械性压力和冲击作用→内膜损伤,对脂质通透性增加吸烟:CO↑→血管内皮细胞缺氧损伤；使LDL易于氧化；烟内含有糖蛋白→激活Ⅷ及致突变物质→SMC增生致继发性高脂血症的疾病糖尿病：高血糖→HDL↓，甘油三脂和VLDL↑高胰岛素血症:高胰岛素→A壁SMC↑甲状腺功能减退症和肾病综合征→LDL↑5.遗传因素:约200种基因可能对脂质的摄取、代谢、排泄产生影响。LDL受体基因突变→家族性高胆固醇血症6.其他因素：(1)年龄:年龄↑→接触致AS因素机会多

动脉壁本身增生性改变

(2)性别:雌激素影响脂质代谢→降低胆固醇水平,绝经后与男性相同（3）肥胖：易患高脂血症、高血压、糖尿病二、发病机制尚未阐明1.脂质渗入学说：高脂血症01↓02内皮细胞(EC)损伤和通透性↑→脂质沉积03Mφ清除反应平滑肌细胞(SMC)↑粥样斑块04.平滑肌突变学说炎症学说