中医医案——桥本氏甲状腺炎.pdf

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用

药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

抑免汤合软坚散治疗桥本氏甲状腺炎

病案:程某,女,60岁,2014年7月10日。

主诉:桥本氏甲状腺炎伴甲减五年,加重1个月。

病史:患者五年前诊断桥本氏甲状腺炎伴有甲减,现口服

优甲乐每日62.5ug近一个月患者眼睑浮肿、下肢浮肿。

o

初诊:患者畏寒肢冷,倦怠乏力,腰膝冷痛,眼睑、下肢

浮肿,颈部正前方肿大,按之柔韧,舌质紫暗,苔薄白腻,脉沉。

201476MI6.508umol/L,

实验室诊断:年月日甲功五项:抗

甲状腺球蛋白抗体A-TG102.3U/ml,抗过氧化酶抗体A-

Tpo1300U/mlo甲状腺彩超:甲状腺增大,弥漫性改变,甲状腺

双侧叶多发结节。

西医诊断:桥本氏甲状腺炎并发甲减

中医诊断:痿病

辨证审机:痰热血瘀日久由实转虚,脾肾阳虚,虚实夹杂。

治法:清热解毒,软坚活血,温补脾肾。

方药:自拟抑免汤加减

生地20克连翘20克丹皮25克赤芍15克土大黄15克黄

苓20克徐长卿15克仙茅30克仙灵脾30克黄芷30克虎杖

15克甘草10克。日一剂,水煎,早晚分服。

二诊:2014年7月24日。患者畏寒肢冷、乏力减轻,腰冷

痛稍好,浮肿减轻,服药后大2-3次,量多,不成形,无腹痛,

舌质紫黯,舌苔白稍腻,脉沉。分析大便增多是把体内蓄积之水

液糟粕排出体外的过程,是用药正常现象,继用前方化裁加大温

肾散寒作用,同时配合活血化瘀,软坚散结的软坚散,改善甲状

腺肿大。

治法:

(1)自拟抑免汤加减

生地20克连翘20克丹皮25克赤芍15克土大黄15克黄

苓20克徐长卿15克仙茅30克仙灵脾30克虎杖15克黄英

30克制附子10克麻黄10克干姜10克细辛5克甘草10克。

日一剂,水煎,早晚分服。

(2)自拟软坚散

白芥子15克鳖甲10克鹿角霜10克大贝15克三七粉5

克珍珠母10克诸药为细末每次5克,日二次口服。

三诊:2014年8月7日。患者提寒、乏力、腰痛明显减轻,

自觉颈部皮肤较以往松弛,水肿消失,大便正常。舌质淡紫,舌

苔薄白,脉沉。患者诉已自行停用优甲乐,现无不适症状。患者

停优甲乐过快,但既无不适症状,故可不再服用优甲乐,效不更

方,继续之前治疗。

四诊:2014年8月22日。患者身暖有力,颈部肿大处皮肤

较前松弛,舌质淡紫,舌苔薄白,脉沉有力。实验室检查:2014

年8月20日复查甲功五项:FSH5.1umol/L,抗甲状腺球蛋白抗

体A-TG72.3U/ml,抗过氧化酶抗体A-Tpo402.lU/ml。甲状腺彩

超:甲状腺增大、弥漫性改变,甲状腺双侧叶多发结节。甲状腺

左叶2.5cmX2.2cmX4.8cm,右侧叶2.6cmX2.6cmX5.1cm,峡部

0.48cm,结节右侧最大1.5cmXI.1cm,右叶较大0.7cmX0.5cm。

(对比之前检查甲状腺大小确有减小)。继续前方,巩固效果。

方药:生地20克连翘20

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