医学讲义-执业药师-中药学专业知识二_基础学习_第六章　利水渗湿药.docx

第六章利水渗湿药

第01讲利水渗湿药

1.概念：凡以通利水道、渗湿利水为主要功效的药物，称为利水渗湿药。

2.主治病证：主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿内盛之病证。

3.使用注意：易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。

茯苓

【性味归经】甘、淡，平。归脾、心、肾经。

【性能特点】凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。

【功效】利水渗湿，健脾，安神。

【主治病证】

（1）小便不利，水肿，痰饮。

（2）脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳。

（3）心悸，失眠。

【配伍】茯苓配白术：茯苓甘淡性平，功能利水渗湿、健脾；白术甘补渗利，苦燥性温，功能补气健脾、燥湿利水、止汗安胎。两药相配，既利水渗湿力强，又健脾燥湿，善治脾虚水湿内盛者，兼治妊娠胎动不安或兼浮肿者。

薏苡仁

【性味归经】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。

【性能特点】利水而不伤正、健脾而不滋腻。

【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。（技巧：后两个功效记为比翼双飞情意浓。比翼对应薏苡仁除痹；情意浓对应清热排脓）

【主治病症】

（1）小便不利、水肿、脚气肿痛。

（2）脾虚泄泻。

（3）湿温病邪在气分。

（4）湿痹筋脉拘挛。

（5）肺痈，肠痈。（此主治同桃仁）

猪苓

【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿。

【主治病证】

（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。

（2）湿盛泄泻。

【使用注意】本品甘淡渗利，有伤阴之虞，故水肿兼阴虚者不宜单用。

泽泻（技巧：选择性泻热）

【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

【性能特点】既利水渗湿，又清泻肾（相）火与膀胱之热。

【功效】利水渗湿，泄热。

【主治病证】

（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。

（2）湿盛泄泻，痰饮。

【使用注意】肾虚精滑无湿热者禁服。

车前子

【性味归经】甘，寒。归肾、肝、肺经。

【性能特点】既利水清热而通淋，又实大便而止泻。凡湿热、肝热、痰热均可选用。

【功效】利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰。

【主治病证】

（1）湿热淋证，小便不利，水肿兼热。

（2）暑湿水泻。

（3）肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明。

（4）肺热咳嗽痰多。

【用法用量】内服：煎汤，5～15g，布包；或入丸散。

【使用注意】本品甘寒滑利，故阳气下陷、肾虚遗精及内无湿热者禁服。

滑石

【性味归经】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。

【功效】利尿通淋，清解暑热；外用清热收湿敛疮。

【主治病证】

（1）湿热淋证，小便不利。

（2）暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。

（3）湿疮，湿疹，痱子。

【配伍】滑石配生甘草（六一散）：滑石甘淡性寒，功能清暑利尿；生甘草甘平偏凉，功能清热解毒、益气和中。两药配用，既清解暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。

【用法用量】内服：煎汤，块状者宜打碎先下，细粉者宜布包；或入丸散。外用：适量，研细粉外敷。

【使用注意】本品寒滑清利，故脾气虚、精滑及热病伤津者忌服。

木通

【性味归经】苦，寒。归心、小肠、膀胱经。

【功效】利水通淋，泄热，通经下乳。

【主治病证】

1.湿热淋痛，水肿尿少。

2.心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。

3.产后乳汁不通或乳少。

4.湿热痹痛。

技巧：心经火邪用木通导赤；肺经火热用桑皮泻白。

通草

【性味归经】甘、淡，微寒。归肺、胃经。

【功效】利水清热，通气下乳。

【主治病证】

1.湿热淋证。

2.湿温证，水肿尿少。

3.产后乳汁不下。

冬葵子

【性味归经】甘，寒。归大肠、小肠、膀胱经。

【功效】利水通淋，下乳，润肠通便。

【主治病证】

（1）湿热淋证，水肿。

（2）乳汁不下，乳房胀痛。

（3）肠燥便秘。

主要通乳（下乳）的药物有：路路通、通草、木通、冬葵子、穿山甲、王不留行。注：蒲公英性能特点有通乳。

茵陈

【性味归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【性能特点】为治黄疸之要药，无论阳黄、阴黄皆宜。

【功效】清热利湿，退黄。

【主治病证】

（1）黄疸。

（2）湿疮，湿疹瘙痒。

萆薢

【性味归经】苦，平。归肝、胃、膀胱经。

【性能特点】为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药。

【功效】利湿浊，祛风湿。

【主治病证】