化脓性脑膜炎.pptVIP

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高病因学01病理与发病机理02临床表现03诊断与鉴别诊断04并发症及后遗症05治疗06诊断202X确诊在于脑脊液的改变化脑的预后与早期诊断密切相关早期诊断，早期治疗；任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑膜刺激征，而原因不明者，均应考虑此病。注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现脑脊液检查是确诊的主要依据常规检查：压力、外观、白细胞数、糖；生化检查：糖、蛋白、氯化物寻找病原菌：涂片Gram’s或美兰染色、培养（药敏）诊断-流脑皮疹PART1考虑应做腰穿的几种临床情况：发热伴NS症状婴儿凝视、尖叫、神萎、前囟隆、激惹等有感染中毒症状或体温持续较高伴呕吐、前囟饱满实验室检查CSF的送检常规：外观混浊、甚至脓性细胞数：数百?数万*106/L，多核为主生化：糖?（正常CSF中糖含量约为血糖的50-60%）氯化物?蛋白?常?400mgLDH：??一般?100?/dl可提示预后涂片培养：以期找到病原菌特异性抗原检测：提供快速病原体诊断周围血象：WBC?，中性核比例增多血培养：常阳性，血液检查：01EEG可有改变，但非特异性脑电图检查02可发现局灶性病变及并发症CT检查03几种新的CSF检查肿瘤坏死因子（TNF）化脑（+）病毒脑（-）磷酸已异构酶（PHI）正常?6?/L化脑?40?/L12345细胞酸性磷酸酶染色是细胞内的水解酶颗粒，染色可区别病脑和化脑干扰素（IFN）病毒感染时，IFN特异性?与不彻底治疗化脑鉴别添加标题化脑CSF的改变特征：01添加标题找到致病菌、WBC显著增高且分叶核为03添加标题早期糖降低、外观脓性、涂片和培养02添加标题主、蛋白明显增高。04结脑CSF的改变特征：糖降低、外观毛玻璃样、蛋白明显增高、WBC轻度增高且单核为主、薄膜涂片和培养找到致病菌。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。病脑CSF的改变特征：01找不到致病菌特异性抗体蛋白轻度增高03糖正常WBC正常或轻度增高，且单核为主外观清亮02与其他脑膜炎鉴别病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突

出、CSF改变；

结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、

CSF、脑外结核灶、PPD；结脑、化脑、病毒脑鉴别表结脑、化脑、病毒脑鉴别续表病因学01病理与发病机理02临床表现03诊断与鉴别诊断04并发症及后遗症05治疗06硬脑膜下积液积液?2ml，蛋白定量?40mg/dl以上。以流感杆菌脑膜炎合并者最多，其次为肺炎球菌脑膜炎常在起病后7-10天发生，一岁以下，发病率10-60%其原因与以下因素有关：脑血管壁通透性明显增加脑血管炎性栓塞，特别是桥静脉，局部渗透压?合并症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。有下列情况之一者，应疑有硬脑膜下积液：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。脑膜炎呈慢性经过呕吐、惊厥等症状经治疗病情好转后，又出现高热、单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。前囟持续或反复隆起单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。头围进行性增大或有颅压增高症状单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。有局灶性神经系统体征02以金葡菌、肺炎球菌脑膜炎多见因治疗不彻底或未及时控制感染脑脓肿01较多见于肺炎球菌及流感杆菌脑膜炎往往发生于治疗不当或过晚的病人，多见于新生儿和小婴儿脑积水01在治疗过程中02如遇病程迁延、体温不退、颅压增高或出现局部定位体征03应考虑以上合并症04头颅CT化脓性脑膜炎PurulentMeningitis王晓雯

定义：由化脓性细菌引起的脑膜炎症的统称临床是以发热呕吐头疼精神改变以及脑膜刺激征脑脊液改变为特征主要内容病因学病理与发病机理临床表现诊断与鉴别诊断并发症及后遗症治疗病因学01病理与发病机