医学讲义-执业药师-中药学综合知识与技能_基础学习_第七章　中医外科常见病的辨证论治.docx

第七章中医外科常见病的辨证论治

第01讲中医外科常见病的辨证论治（一）

疖

疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。疖病特征是肿势局限、范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛，脓出即愈。一般多发生于夏季，任何部位都可发生，以头面、背及腋下为多见。西医学的疖、头皮穿凿性脓肿等表现为上述症状者，均可参考此内容辨证论治。

证型

症状

治法

方药

热毒蕴结

好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘。舌苔黄，脉数

清热解毒

方剂：五味消毒饮合黄连解毒汤加减

中成药：

【内】连翘败毒丸△、芩连片*、清热暗疮片△

【外】龙珠软膏△、如意金黄散△

湿毒蕴结

可发于全身任何部位，除发热等症状外，局部以红赤肿胀、灼热疼痛为主，随肿势渐增大，中央变软、波动，脓栓形成或破溃，疼痛加剧，伴有发热、口渴、便干、尿黄。舌苔黄或黄腻，脉滑数

清热

利湿

解毒

透脓

方剂：仙方活命饮合透脓散加减

中成药：

【内】皮肤病血毒丸△

【外】老鹳草软膏*

阴虚内热

疖肿常此愈彼起，不断发生。或散发全身各处，或固定一处，疖肿较大，易转变成有头疽；伴口干唇燥。舌质红，苔薄，脉细数

养阴

清热

解毒

方剂：仙方活命饮合增液汤加减

中成药：知柏地黄丸

乳痈

乳痈是发生在乳房部最常见的急性化脓性疾病，其临床特点是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。本病好发于产后1个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇为多见。西医学的急性化脓性乳腺炎表现为上述症状者，可参考此内容辨证论治。

证型

症状

治法

方药

气滞热壅

乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛；伴恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘；舌苔薄，脉数

疏肝

清胃

通乳

消肿

方剂：瓜蒌牛蒡汤加减

中成药：活血解毒丸△、活血消炎丸△

热毒炽盛

乳房肿痛加剧，皮肤焮红灼热，继之肿块变软，有应指感；或溃后脓出不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象；伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤。舌质红，苔黄腻，脉洪数

清热

解毒

托里

透脓

方剂：五味消毒饮合透脓散加减

中成药：牛黄化毒片△（天南星）、九一散

乳癖

乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。常见于中青年妇女，是临床最常见的乳房疾病。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生等疾病表现为上述症状者，可参考此内容辨证论治。

证型

症状

治法

方药

肝郁痰凝

多见于青壮年妇女。乳房肿块，质韧不坚，胀痛或刺痛，症状常随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑

疏肝

解郁

化痰

散结

方剂：逍遥蒌贝散加减

中成药：乳核散结片、乳疾灵颗粒△、乳康片

冲任失调

多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重，经后缓解；伴腰膝酸软，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经。舌质淡，苔白，脉沉细

调摄

冲任

方剂：二仙汤合四物汤加减

中成药：乳增宁胶囊*

粉刺

证型

症状

治法

方药

肺经风热

丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑

疏风

清肺

方剂：枇杷清肺饮加减

中成药：化瘀祛斑胶囊△

胃肠湿热

颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭，便秘，溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数

清热

除湿

解毒

方剂：茵陈蒿汤加减

中成药：消痤丸*、金花消痤丸△、清热暗疮片△

痰湿瘀滞

皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈；纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑

除湿化痰

活血散结

方剂：二陈汤合桃红四物汤加减

中成药：当归苦参丸△

瘾疹

瘾疹是一种皮肤出现风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。临床特点是皮肤出现风团，色红或白，形态各一，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，自觉瘙痒。临床上分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。西医学的荨麻疹以上述表现为主者，可参考此内容辨证论治。

证型

症状

治法

方药

风寒束表

风团色白，遇寒加重，得暖则减；伴恶寒，口不渴。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧

疏风

散寒

止痒

方剂：桂枝麻黄各半汤加减

中成药：荆防颗粒、肤痒颗粒△

风热犯表

风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减；伴发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数

疏风

清热

止痒

方剂：消风散加减

中成药：消风止痒颗粒△、荆肤止痒颗粒、皮敏消胶囊△（哺乳期禁）

技巧：萧峰热

胃肠湿热

风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数

疏风解表

通腑泄热

方剂：防风通圣散加减

中成药：防风通圣