急性心肌梗死的治疗评价.pptVIP

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2024-12-22 发布于上海
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急性心肌梗死的

治疗评价中南大学湘雅医院孙明开通罪犯血管越早越好PCI1溶栓212h内（最好＜90min）12～24h，也可考虑：严重心衰血流动力学紊乱（BP）或电不稳定（室早室速）持续胸痛PCI6～12小时内01无禁忌症，年龄＞７５岁者，若无法立即PCI治疗，也应溶栓，但剂量减少02非ＳＴ段抬高的MI不主张溶栓03溶栓治疗抗栓的问题1、Aspirin＋氯吡格雷＋肝素2、1+GPIIb/IIIa受体拮抗剂出血死亡率猝死休克心衰肺部感染心梗后四关AMI全过程01原发性室颤02预防措施03猝死的问题积极处理室早：利多卡因或/和胺碘酮持续室速、室颤：电除颤缓慢性：安装临时起搏器心律失常01避免02K+03Mg++04强心剂05利尿剂06劳累、紧张07饱餐08给予09绝对卧床10K+、Mg++11β－B12ACEI、ARB13镇静、安眠14安置起搏器15自动除颤器预防措施例：AMI室早三联律，阿-斯综合征01电除颤后仍三联律02胺碘酮、利多卡因无效03胺碘酮、利多卡因同时静滴04补充钾、镁05β－B06心梗早期多为血容量不足，故补充：胶体——低分子右旋糖苷（250~500ml）晶体——5～10％的葡萄糖溶液、生理盐水、极化液休克纠正后严格控制输液量，不可过多2、处理休克泵衰竭（广泛前壁+下壁，伴心衰）予硝普纳+多巴胺01先扩容后扩冠02处理休克急性期全过程均可心衰01常为休克纠正后过度输液〈750~1000ml/24h023、心衰*