肺癌围手术期护理.pptVIP

01休息与活动（护师王锦晶）02鼓励患者早期下床活动：第1日，生命体征平稳可床上活动；第二日，床边站立、扶床行走3—5分钟，以后量渐增。03促进手臂及肩膀的运动：麻醉清醒后可在床上进行四肢的轻度活动、深呼吸04防止压疮，特别是瘦、驼背者术后护理肺癌围手术期护理主要内容概述简要病史汇报护理评估护理诊断护理措施及健康指导出院指导解剖生理简要左右各一，左二右三叶主要作用为通气和换气病因吸烟化学性放射性致癌物内在因素010302鳞癌：50%，男性小细胞癌：预后最差大细胞癌：脑转移就诊，很差腺癌：年龄小，女性多见12周围型3中心型病理类型临床表现早期：刺激性咳嗽，痰中带血晚期：01胸部X线02穿刺细胞学检查03纤维支气管镜04其他辅助检查21治疗手术为主的综合治疗病史简介（王万霞）护理评估辅助检查2014.7.18全麻下行左下肺癌根治术，现为术后第13天；01导尿管第1天拔除03主诉+活动+呼吸道症状05胸腔闭式引流管300、250、200、、、、、第6天拔管02镇痛泵第2天拔除04手术及术后情况病史简介一般情况专科情况：（术后G=？）心理及社会支持护理评估肺癌患者的心理评估癌症在心理与生理上给患者打击很大负面情绪影响内分泌和免疫力，恶性循环多数人极度悲伤、恐惧、失望，对治疗失去信心，闷闷不乐护理评估P1焦虑与担心手术效果及住院费用有关P2疼痛与手术所致组织损伤有关P3气体交换受损与肺组织病变、手术、麻醉等有关P4低效性呼吸形态与肺膨胀不全、呼吸道分泌物粘稠、惧咳等有关P5知识缺乏（疾病、手术）与信息来源受限有关0103020405护理诊断P6活动无耐力与手术创伤、疼痛、引流管留置P7自理缺陷与手术、引流管留置、疼痛、补液P8有感染的危险与手术创伤、呼吸道分泌物多、全麻插管P5潜在性并发症出血、感染、肺不张、肺水肿护理诊断患者恢复正常的气体交换功能01患者维持正常的呼吸形态02患者主诉焦虑减轻03患者疼痛缓解04患者对疾病有一定了解05患者的并发症得到及时发现、控制或无并发症的发生06护理目标01术前护理02减轻焦虑（护师高学云）03耐心倾听患者的主诉及其所提问题04适度介绍疾病、手术、术后的情况，治疗和护理的事项05加强亲情支持系统的支持06适当讲解农合医保的报销情况07优质护理服务做到实处护理措施及健康教育改善肺泡的通气与换气功能，预防术后感染（护生蒋盈盈及护士张倩）保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入注意口腔卫生；遵医嘱抗生素应用术前功能锻炼：腹式呼吸、有效咳嗽、扣背、吹气球等；01030204护理措施维持呼吸道通畅（主管护师尚翠永）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰观察呼吸频率、幅度、节律，有无气促、发绀等，与医生做好沟通雾化氧气吸入文献报道肺癌术后呼衰的发生率为14.1%010203040506（二）术后护理01020304不能掌握有效地排痰方法：术前加强有效咳嗽、排痰的训练伤口疼痛：应用放松技术，取舒适体位，止痛剂应用，咳嗽时保护伤口体虚无力咳嗽：补充营养呼吸道分泌物粘稠：饮水，化痰药应用，雾化吸入，深呼吸等排痰困难的原因及处理方法维持生命体征平稳（护士周洁）术后心电监护注意有无呼吸窘迫术后24—36h，严密观察血压波动，若有异常及时处理注意末梢循环机尿量0304050102术后护理01合适体位（护生孙伟伟及护士王磊磊）02术后生命体征平稳后采取半卧位03注意术式与体位：肺叶切除平卧或左右侧卧；肺节或楔形切除避免患侧卧位，以利于肺扩张；全肺切除者避免过渡侧卧，1/4侧卧位04避免垂头仰卧位，若有休克可抬高下肢术后护理减轻疼痛，增进舒适（主管护师黄兰）适当予以镇痛剂或用镇痛泵体位舒适，使用软枕协助生活护理根据病情与患者需要，协助翻身、扣背术后护理维持体液平衡和补充营养（护师郭燕）严格掌握补液速度及量。尤其全肺术后补液总量及速度记录出入量一般术后6h可饮水，次晨指导半流质饮食，宜高热量、高蛋白、富维生素01030204术后护理