术后镇痛不全的现状与思考.pptVIP

术后镇痛不全

现状与对策

;术后疼痛的产生;术后疼痛治疗主要目的;对于疼痛治疗效果的评价;术后疼痛是由于受到疾病、创伤或手术后的组织损伤和炎症反响而产生一种让人不愉快的结果

疼痛已被认为是“第五生命体征”，对疼痛个体的研究扩展到整个群体的流行病学研究不仅能了解疼痛的现状，指导镇痛措施，还能深入研究其病因、病理机制的本质及了解其相关因素

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patient-controlledanalgesia

or

patient-maintainedanalgesia

2001-2010;

国外术后镇痛不全

相关报道;目前术后疼痛治疗-镇痛不全;术后疼痛治疗-镇痛不全情况;术后疼痛治疗--镇痛不全情况;术后疼痛治疗--镇痛不全情况;

对预先镇痛缺乏理解

对病人镇痛需求预期认识不够

疼痛评估不够充分

没有按需进行疼痛治疗

没有针对制定个体化的镇痛方案等;UAE镇痛不全;镇痛不全-特殊并发症; 手术类型 疼痛综合征 发生率

截肢术 幻肢痛 30%~81%

开胸手术** 开胸术后疼痛(PTPS) 50%

乳腺手术** 乳腺切除术后疼痛(PMPS) 疤痕痛11%~57%

幻觉痛13%~24%

上肢肩部疼痛12-51%

胆囊手术 胆囊切除术后疼痛(PCS) 3%~56%

腹股沟疝** 腹股沟痛 总体为11.5%

(0~37%);供骨区术后疼痛会转为慢性疼痛;术后镇痛现状多中心调查;术后镇痛现状多中心调查;一般情况;调查结果

;一般情况〔总数5468例〕;一般情况〔n=5468〕;一般情况〔n=5468〕;一般情况〔n=5468〕;镇痛不全评价标准：;镇痛不全情况：性别;镇痛不全情况：年龄;镇痛不全情况：ASA分级;镇痛不全情况：手术时间;镇痛不全情况：麻醉方式;镇痛不全情况：术后镇痛方式;镇痛不全情况：是否微创;镇痛不全情况：手术部位;调查结果分析;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;术后镇痛不全情况;〔共1003例〕;〔共238例〕;术后不良反响评价标准;术后不良反响评价标准;术后不良反响评价标准;术后不良反响评价标准;术后不良发应评??标准;术后不良反响评价标准;术后镇痛不良反响;〔共1519例〕;〔共720例〕;不良反应

发生总数

恶心

呕吐

皮肤瘙痒

下肢麻木

低血压

尿潴留;满意度评价;2010年广东省术后镇痛不全;阿片类药物不良反响

恶心、呕吐、便秘、尿潴留

长期应用，机体可产生耐受性和依赖性

镇静、呼吸抑制

对运动性疼痛疗效有限

非选择性NSAIDs药物的不良反响

胃肠道副作用，如消化不良、溃疡、出血等。

增加出血风险;

;多模式镇痛;多模式镇痛〔协同作用〕;多模式联合镇痛治疗;多模式镇痛——提高痛阈;;;呼吁:加强术后疼痛治疗;抛砖引玉

谢谢！