住院病历点评.pdf

【性别：

患者年龄：入院时间：出院时间：

下男/女

载过敏史：费用：总费用：

本

文

档

，

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自

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复情况

出入院诊断是否相符：是□

制入院诊断：出院诊断：

否□

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1

药品名称用法用量起止时间

用药

2

情况

累计使用用药种，其中抗菌药物种，国家基本药物种。

不规范情况是√否×不适宜情况是√否×

病历

3病历书写不及时用法、用量不适宜的

点评

病历书写不规范适应症不适宜的

.3

.

诊断不准确联合用药不适宜的

医师越权使用抗菌药

遴选药品不适宜的

物的

药品名称、剂量、规格、

无正当理由未首选国家

数量、单位等书写不清

机泵药物的

楚或不规范的

药品用法、用量使用未在病程记录中对抗菌

“遵医嘱”、“自用”等含糊药物变更原因进行说明

不清字句的的

药品剂型或给药途径不

重复给药的