消化科近年原文.ppt

采用进修和自身培养的方法，加强业务学习，增强科室综合力量，将人才建设放在首位。构筑较合理的队伍结构。做好下级医生的培养工作，由科室的高年资医生负责科室的危重病人的日常诊疗工作，压担子，使他（她）们尽快成长，胜任总住院医师的工作，为科室今后的发展打下基础。年内培养2名高年资医师掌握胃、肠镜等基本诊疗方法。选派科室后备学科带头人前往国内知名同类科室带着问题进修学习，掌握目前本专业必威体育精装版诊疗技术和发展动态。加强科研、医学继续教育管理，以科研带动科室业务技术发展，积极参加CME学习和交流，与省内其他医院同专业科室建立良好的协作关系，宣传科室，扩大科室在省内影响。具有高级职称的技术人员积极带问题参加国内高水平的学术交流会，掌握本专业国内外发展动向。Diagram【护理常规】㈠疼痛护理：轻度疼痛可予静卧，灌肠排气等处理。严重者疼痛一般较剧烈，在给与禁食胃肠减压静脉补液等一般治疗外，按医嘱给止痛药，如阿托品、硝酸甘油脂等，禁用吗啡，并观察药物疗效，护理人员除给予病人心理支持外，可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如回忆美好的往事以转移注意力。㈡饮食控制：脂肪类食物可促进缩胆囊素的释放而增强胆囊的收缩，在急性发作期应禁食脂肪类食物，采用高碳水化合物流质饮食。富含胆固醇的食物如脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等，不论在胆石症的发作或静止期，均少食为宜。指导患者定时定量射入低脂肪饮食，避免油炸食物、肥肉、动物内脏等。如胆汁引流过多，应增加含钾食物。肥胖者逐步增加运动，以减轻体重。㈢用药护理：遵医嘱应用溶石药物。有黄疸者应用维生素K和止血药物。及时评价止痛效果。㈣稳定病人情绪：护士对病人的主诉可采取同感性倾诉，给与简单或直接的解释。卧床休息提供安静的环境，协助病人更换体位按摩背部，绞痛发作时用手按摩痛区可增加舒适感。㈤手术护理㈥体外冲击波碎石护理【健康教育】⒈向病人及家属讲解病因，知道如何避免诱发因素。⒉加强饮食指导，给与低脂肪饮食。⒊告知病人出现腹痛、高热、黄疸时应及时来院就诊。⒋合理安排作息时间，劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动。⒌介绍出院后常用药物的名称、药物作用、服药的时间、方法和剂量。⒍告知病人定期复查。肝癌【护理评估】㈠健康史询问患者有无乙型肝炎史，有无肝硬化病史，居住环境是否存在隐患。㈡身体状况⒈肝区疼痛：半数以上患者有肝区疼痛，常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。当肝癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔，可突然引起全腹剧痛，若出血量大可出现休克。⒉全身性症状：进行性消瘦明显，尤其原有肝硬化者，与食欲减退恶心呕吐有关。部分病人有低热，极少数可高热。晚期出现黄疸，多与肿瘤引起胆道梗阻有关，还有恶病质等。少数患者出现自发性低血糖症及红细胞增多症。⒊肝的变化：肝癌伴有肝硬化门静脉高压者，常有脾大、腹水、上消化道出血、贫血等症状。腹水增加迅速，一般为漏出液。有些病人伴蜘蛛痣和肝掌。肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可触痛。⒋并发症①上消化道出血：肝癌患者可因伴有肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓导致门静脉高压引起食管胃底静脉曲张，一旦血管破裂，则发生呕血和黑粪。②肝性脑病：常食肝癌的终末期并发症，死亡率极高。③继发感染：病人在长期消耗及放疗、化疗引起的副反应等致抵抗力低下，易发生继发感染如肺炎、败血症、肠道感染等。【护理措施】㈠疼痛的护理：肝癌晚期患者疼痛一般较剧烈，护理人员除给予病人心理支持外，按医嘱给止痛药，并观察药物疗效，可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如回忆美好的往事以转移注意力。㈡饮食的护理：提供高蛋白、高维生素饮食。恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进其食欲。进食少者可给予静脉补液。㈢心理支持：本病早期不易发现，一旦发现已属晚期，患者心理承受了沉重打击，会产生悲观、绝望。了解患者的心态及所处的情绪阶段，帮助患者迅速进入接收期，并乐观地对待疾病。情绪乐观者化疗效果比悲观者显著。㈣病情监测：密切观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛，肝脏的大小变化，黄疸，发热和腹水，恶心，呕吐是否存在，又无肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂等并发症。如有可疑表现，应及时报告医生，以便及时治疗。肝硬化